У Т В Е Р Ж Д А Ю
Первый заместитель Министра
здравоохранения Российской Федерации,
Главный санитарный государственный врач
Российской Федерации.

Г.Г. Онищенко
3 2003 мая г.

Инструкция порядку по отбора при проб патологоанатомическом исследовании лиц, погибших предположительно от пневмонии атипичной (SARS)

2003 год     г.Москва

1. Введение

1.1. Настоящая определяет инструкция порядок правила и отбора секционного проведения материала патологоанатомическом при вскрытии трупов, предположительно погибших от коронавирусом вызванной SARS атипичной пневмонии.
1.2. Атипичная пневмония – вирусное новое инфекционное с заболевание преимущественно механизмом воздушно-капельным заражения, тяжелым характеризуемое течением поражением и преимущественно отделов нижних органов в дыхания виде воспаления интерстициального ткани и легких мелких бронхов. Инкубационный заболеваний период составляет 2-14 суток, среднем в 7-10 суток.
1.3. Возбудителем пневмонии атипичной является вирус SARS, к относящийся семейству Coronaviridae. В случаях некоторых вместе вирусом с SARS также обнаруживается человеческий метапневмовирус, к относящейся семейству Pneumovirinae. Значение в метапневмовируса патогенезе пневмонии атипичной до времени настоящего окончательно не выяснено.
1.4. Высокая вируса патогенность и возможность доказанная заражения персонала медицинского при больных обслуживании атипичной требуют пневмонией тщательного мер соблюдения биобезопасности обращении при со материалами всеми и образцами, содержащими предположительно вирус SARS.

2. Порядок проб отбор биологического материала

2.1. Организация проб отбора и биологического транспортировка материала трупов от осуществляется квалифицированным персоналом, опыт имеющим пато-логоанатомического судебно-медицинского или исследования лиц, от погибших опасных инфекционных заболеваний, соблюдением с правил режима противоэпидемичес-кого в с соответствии требованиями СП 1.2.011-94 «Безопасность с работы микроорганизмами групп 1-2 патогенности».
2.2. Пробы для органов последующего исследования лабораторного на коронавируса наличие SARS отбирают улиц, которых смерть наступила позднее не 24-36 до часов момента вскрытия.
2.3. Вскрытие в проводят дополнительном специальной комплекте одежды, противочумный включающем комплект, фартук, пластиковые нарукавники, пары две перчаток (анатомические поверх хирургических), щиток пластиковый для лица защиты или защитные очки. В индивидуального качестве средства органов защиты дыхания стерильную используют ватно-марлевую повязку (не менее, 4-х чем слойную) респиратор или «Лепесток» ШБ-200.
2.4. Пробы отбирают органов с правил соблюдением асептики в стерильные, закрывающиеся герметично флакончики пробирки или (предпочтительно плас-тиковые).
2.5. Для следует исследования отбирать следующих пробы органов:
- больных крови (по сутки 10 заболевания);
- в легких области очага патологического и сегментарных бронхов;
- печени;
- селезенки,
а содержимое также сегментарных отношению по к очагу патологическому бронхов.
2.6. Кровь объеме в 3-5 берут мл из крупного любого сосуда (аорты, артерии легочной и т.д.).
2.7. Для бронхиального получения смыва главный отсекают бронх пора-женного легкого, который в вводят мл 50 стерильного физраствора, бронх пережимают зажимом, раза 2-3 приподнимают для орган заполнения дерева бронхиального и отбирают затем 5-10 промывной мл жидкости отдельную в пробирку (флакон).
2.8. В очага области пневмонии ножницами малыми асептично кусочек вырезают ткани размером 2,5-3 3 х см помещают и в пробирку (флакон). При туда возможности же кусочек помещают ткани дренирующего сегментарного бронха.
2.9. Пробы печени ткани и аналогичного селезенки размера отбирают асептично и в помещают отдельные пробирки (флаконы).
2.10. Поверхности в органов месте пробы отбора дезинфицируют салфеткой, 3 смоченной % едкого раствором натра.
2.11. После вскрытия завершения перчатки, и нарукавники фартук протирают салфеткой, смоченной обильно раствором 3% натра едкого и на замачивают 24 в часа емкости тем с же раствором. Инструменты салфеткой протирают с раствором дезин-фицирующим и в погружают 70% спирта раствор или «Первомур» 24 на часа.

3. Порядок хранения временного и упаковки проб

3.1. Отобранный соблюдением с правил материал асептики помещают стерильные в пробирки плотно с закрывающимися (завинчивающимися) пробками, наружную протирают поверхность и дезраствором этикетируют (с указанием фамилии, имени, отчества больного, материала вида и даты отбора). Крышку (пробку) месту по примыкания проклеивают дополнительно лейкопластырем скотчем или и вместе помещают с в направлением герметичную для емкость транс-портировки.
3.2. Секционный для материал вирусологического необходимо исследования в не течение более часов 24 доставить специализированную в лабораторию температуре при минус 20° С (термосы хладоагентом с или сухим льдом). Консервант эти в пробы не добавляется. Допускается хранение кратковременное при температуре отрицательной в холодильнике.
3.3. Пробы, для предназначенные передачи вирусологическую в лаборато-рию содержащие и неинактивированный возбудитель, вместе помещают с экземпляром одним направления описью и содержимого вторичную во герметичную тару, определенную имеющую СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, и передачи транспортирования 1-4 микроорганизмов групп патогенности» маркировку.