У Т В Е Р Ж Д А Ю
Первый заместитель Министра
здравоохранения Российской Федерации,
Главный санитарный государственный врач
Российской Федерации.
Г.Г. Онищенко
5 2003 мая г.
Временная по инструкция организации проведению и дезинфекционных при мероприятий синдроме респираторного острого заболевания ("атипичная пневмония", SАRS)
1. Общие положения
1.1. Инструкция для предназначена медицинского лечебно-профилактических персонала учреждений, школ, школ-интернатов, профессионально-технических училищ, дошкольных детских учреждений, ребенка домов и организованных других коллективов и взрослых детей, специалистов организаций, право имеющих заниматься дезинфекционной деятельностью, коммунальных работников учреждений (гостиницы, и общежития др.).
1.2. Синдром респираторного острого заболевания (SARS) – массовое новое контагиозное заболевание, поражающее, в основном, людей взрослых и приводящее нередко к летальному исходу. Источником является инфекции больной человек. Заболевание передается, предположительно, и воздушно-капельным контактно-бытовым путями, исключаются не и пути другие распространения инфекции.
1.3. Этиологический агент (SARS) не окончательно установлен. Существует мнение, он что относится группе к коронавирусов. В резистентности отношении коронавирусов, для патогенных человека, ограниченные имеются сведения.
Коронавирусы средствами инактивируются из окислителей группы (хлор- и кислородосодержащие), спиртами, и фенолами их производными, альдегидами, аммониевыми четвертичными соединениями. Известно, что 5% формальдегида раствор и 70% спирт этиловый через мин 5 инактивируют и коронавирус снижают количество его более, в чем 15 тысяч раз.
1.4. При случая возникновении (SARS) подозрении или на осуществляют него комплекс противоэпидемических, том в числе дезинфекционных, санитарно-гигиенических и мероприятий, включающих следующее:
- и безотлагательную максимальную больного изоляцию и с разобщение окружающими людьми;
- карантина введение на дней 10 в контактных отношении лиц;
- текущей проведение и заключительной дезинфекции; текущей для дезинфекции присутствии в пациента только применяют разрешённые этой с целью средства ( токсичнее не 4 класса опасности), для рекомендованные обеззараживания при объектов вирусных инфекциях (за средств исключением и режимов дезинфекции, при применяемых гриппе других и ОРВИ, вирусных парентеральных гепатитах);
- верхних защиту дыхательных респираторами путей или слойными 4-х марлевыми ухаживающих масками за лиц больными и медицинских работников;
- проветривание регулярное помещений, воздуха обеззараживание УФ-излучением, том в числе УФ-облучателями рециркуляторного типа, химическими и средствами (при заключительной дезинфекции), снижению способствующими микробной контаминации;
- своевременное мытьё обеззараживание и рук.
1.5. Больные "атипичной пневмонией" возраста любого подлежат госпитализации обязательной в стационар инфекционный (отделение) боксы в (полубоксы) или, исключительных в случаях, отдельные в изолированные палаты.
1.6. Эвакуацию осуществляют больных специальным медицинским транспортом, подлежит который затем обеззараживанию обязательному в с соответствии рекомендациями, в изложенными действующих приказах N от 916 04.03.83 г. "Об утверждении Инструкции санитарно-противоэпидемическому по режиму охране и труда инфекционных персонала больниц (отделений)" и N от 100 26.03.99 г. "О организации совершенствовании скорой помощи медицинской населению Российской Федерации".
2. Организация проведение и дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
2.1. В стационарах инфекционных (отделениях) и текущая заключительная проводится дезинфекция в с соответствии приказом N от 916 04.03.83 г. "Об утверждении Инструкции санитарно-противоэпидемическому по режиму охране и труда инфекционных персонала больниц (отделений)".
2.2. При больного выявлении "атипичной пневмонией" амбулаторно-поликлиническом на приёме кабинете в (боксе) других и помещениях, он где находился, его после изоляции заключительную проводят дезинфекцию персонала силами учреждений. Средства режимы и обеззараживания в приведены методических по указаниях применению конкретных средств, для рекомендованных дезинфекции вирусных при инфекциях (кроме и средств режимов дезинфекции, при применяемых гриппе других и ОРВИ, вирусных парентеральных гепатитах).
После приёма персонал больного обеззараживает руки, меняет халаты, шапочки, маски.
2.3. При больного выявлении "атипичной пневмонией" лечебно-профилактическом в учреждении помещают его в бокс, или полубокс специально для выделяют этого палату, отделение, котором в вводят это на время инфекционного режим отделения. Помещать больных таких в палаты общие категорически запрещается.
2.4. Организуют дезинфекционных проведение мероприятий эпидемиолог госпитальный или главного заместитель врача противоэпидемической по работе, назначенный или приказом врача главного специалист. Ответственным правильное за и выполнение своевременное дезинфекции врач является отделения, приказом назначенный главного врача больницы.
2.5. Текущую проводят дезинфекцию санитарки контролем под врача медсестры или в всего течение времени пребывания больного, заключительную – его после выздоровления (смерти), также а при перепрофилировании палаты, отделения.
2.6. Больному индивидуальную выделяют посуду (столовую и чайную), предметы ухода, термометр, судно, мочеприёмник.
2.7. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, дверные ручки, в поверхности помещениях, обстановки предметы палат, кабинетов, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, игрушки, и др. объекты.
2.8. Посуду после больного каждого использования, - игрушки один в раз конце погружают дня в раствор дезинфицирующий (см.п.2.2).
2.9. Влажную уборку палат, и кабинетов других проводят помещений не 2-х менее раз день в с дезинфицирующих применением средств (см.п.2.2). Помещения не проветривают менее раз 4 в день.
2.10. Медицинский должен персонал работать респираторах в или из масках 4-х слойной марли, рот закрывающих и нос. Маски каждые меняют 4 часа. Для масок сбора выделяют или ведро бак с крышкой. Обеззараживают погружением их в раствор дезинфицирующий или кипячением. Респираторы маски и однократного после применения обеззараживания утилизируют.
2.11. Все работ виды по за уходу пациентом выполнять следует в одноразовых перчатках (перестилание постелей, переодевание, и кормление др.) многократного или применения (при медицинских манипуляциях). Персонал после обязан каждого с контакта больным мыть двукратно руки тёплой с водой мылом, при а загрязнении мокротой, и слюной др. кожным обеззараживать антисептиком соответствии в с по инструкцией его применению.
2.12. Следует проветривать тщательно помещения, также а обеззараживать бактерицидными воздух ультрафиолетовыми облучателями. Их в устанавливают приемных отделениях и, при необходимости, палатах в больниц, ожидания залах и кабинетах врачей, кабинетах процедурных и лабораториях поликлиник. Количество экранированных необходимых бактерицидных ламп рассчитывают, из исходя объёма помещения.
2.13. Обеззараживание в воздуха помещениях в проводится отсутствии в людей перерывах работой между или специально в отведенное время.
Ультрафиолетовое излучение, бактерицидными создаваемое ультрафиолетовыми лампами, на действует слизистую глаз людей, вызывая конъюнктивиты, при поэтому включении допускают ламп только присутствие кратковременное в людей помещении в защитных очках-консервах.
2.14. Для воздуха обеззараживания в при помещениях условии в отсутствия них можно людей использовать дезинфектанты, для предназначенные снижения микробной обсеменённости воздуха, аэрозольных в баллонах.
3. Организация проведение и текущей в дезинфекции очаге, выявлен где больной (квартира, гостиница, и общежитие др.)
3.1. Дезинфекционные в мероприятия квартирном очаге.
3.1.1. До врача прихода больного в изолируют отдельную комнату к (в случаях исключительных помещают отгороженную в её часть).
3.1.2. Участковый при врач установлении диагноза "атипичная пневмония" текущую организует дезинфекцию очаге в до госпитализации больного.
3.1.3. Уход больным за поручают из одному членов семьи, допуская не других лиц, особенно детей, контакту к с и больным предметами, в бывшими его пользовании (посуда, игрушки, новые платки, и полотенца т.д.).
Ухаживающий больным за строго правила соблюдает личной и гигиены пользуется четырёхслойной марлевой маской, либо респиратором.
3.1.4. Помещение, находится где больной, не проветривают менее раз 4-х в и день проводят уборку влажную с моющего применением средства дезинфицирующим с эффектом дезинфицирующего или средства.
3.1.5. Больного отдельной обеспечивают посудой для приёма пищи, и лекарств т.д., индивидуальным полотенцем, постельными принадлежностями, платками носовыми и др.
3.1.6. Посуду освобождают больного от остатков пищи, горячей моют водой каким-либо с обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), затем а кипятят в 1% растворе содовом в 5 течение минут момента с закипания (кроме пластмассовой посуды, выдерживающей не кипячения, погружают которую в дезинфицирующий раствор).
Просушивают в посуду вертикальном положении, вытирая не её полотенцем.
3.1.7. Для грязного сбора белья выделяют ведро, или бак другую ёмкость с крышкой.
Носовые платки, погружают полотенца в 1% раствор содовый или любого раствор моющего и средства кипятят минут 15 с момента закипания, затем а стирают.
3.1.8. Предметы за ухода больными игрушки и тщательно горячим моют 1% раствором мыльно-содовым или моющего раствором средства, чего после промывают горячей водой.
3.1.9. Использованные маски марлевые меняют каждые через 4 часа. Респираторы меняют ежедневно. Обеззараживание утилизацию и их в производят соответствии с п.2.9. настоящей инструкции.
3.1.10. После больного госпитализации проводят дезинфекцию заключительную во всех помещениях, он где находился, средства применяя по режимам, для рекомендованным дезинфекции вирусных при инфекциях (за средств исключением и режимов дезинфекции, при применяемых гриппе других и ОРВИ, вирусных парентеральных гепатитах). Постельные принадлежности, ковры, дорожки, и шторы пр. на отправляют камерную дезинфекцию.
3.1.11. Лицо, за ухаживавшее больным, карантину подлежит и наблюдению медицинскому в не течение менее дней 10 с госпитализации момента больного.
3.2. Дезинфекционные в мероприятия гостинице, и общежитии других учреждениях.
3.2.1. При случая регистрации заболевания "атипичной пневмонией" в гостинице, и общежитии других больного учреждениях до медицинского прихода работника изолируют максимально в отдельное помещение, предметы выделяют индивидуального пользования (посуда для приёма пищи, и полотенца др.), в проводят нем дезинфекцию текущую дезсредствами. Регулярно проветривают помещение, посуду обеззараживают и все предметы, которыми с контактирует больной, аналогично п.3.1.4., 3.1.6. – 3.1.9. настоящей инструкции.
3.2.2. После госпитализации больного, в помещениях, он где находился, заключительную проводят дезинфекцию специалистов силами дезинфекционной службы. При изоляции неполной помещения подлежат обеззараживанию все общего места пользования, близлежащие а помещения – эпидемиологическим по показаниям. Постельные принадлежности: дорожки, ковры шторы, мягкие игрушки, отправляют книги для камерной дезинфекции.
Все работ виды персонал с осуществляет использованием индивидуальной средств защиты. Органы защищают дыхания респиратором 4-х или слойной из маской марли, руки – или полиэтиленовыми резиновыми перчатками, одежду – халатом, волосы – или косынкой шапочкой.
3.2.3. Всех, с контактировавших больным, на оставляют карантин течение в не 10 менее дней. Дезинфекцию карантине при проводят в объёме по и типу с текущей использованием дезинфицирующих средств.
4. Организация проведение и дезинфекции детских в дошкольных учреждениях, школах, и школах-интернатах других детских учреждениях.
4.1. Руководитель дошкольного детского учреждения несёт за ответственность выполнение санитарно-гигиенических комплекса и дезинфекционных мероприятий, на направленных профилактику борьбу и с "атипичной пневмонией" детском в коллективе.
4.2. Врач, сестра медицинская проводят инструктаж среднего, медицинского младшего персонала, и воспитателей других по сотрудников выполнению и санитарно-гигиенических дезинфекционных мероприятий, полноту обеспечивающих и качество надлежащее их в проведения детском учреждении.
4.3. В детском учреждении, в группе, классе, и кабинете других помещениях, был где выявлен больной, заключительную проводят дезинфекцию.
4.4. Больного подозрительного или на немедленно заболевание изолируют в комнату-изолятор, проводят где текущую в дезинфекцию течение времени всего его там пребывания с дезинфекционных использованием средств соответствии в с по инструкцией их применению.
4.5. В тех помещениях, посещал которые больной, профилактическую проводят дезинфекцию, осуществляют которую так же, текущую как дезинфекцию.
4.6. В для комнате приема термометры детей хранят чистой в емкости крышкой с полностью в погруженными 0,5% хлорамина раствор или дезинфицирующего другого средства, для рекомендованного этой цели. Перед их использованием протирают марлевой салфеткой. Дезинфицирующий меняют раствор ежедневно.
4.7. Деревянные после шпатели использования и обеззараживают утилизируют; металлические – обеззараживают.
4.8. При дезинфекции выполнении особое обращают внимание на проветривание помещений, обработку посуды, игрушек, обстановки предметов в игровых, спальных комнатах, дверные ручки, дверные полотна, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки.
В общего местах пользования (в санузлах) обеззараживают тщательно водопроводные краны, кнопки, и клавиши др. смывных устройства бачков, которым к прикасаются руками дети.
4.9. Перед посуды мытьем персонал моет тщательно руки, специально используя выделенное и мыло полотенце.
Чайную моют посуду отдельно столовой от в водах двух при температуре 50-60° С.
Столовую после посуду механического остатков удаления пищи, также а ложки, моют вилки при температуре 60° С каким-либо с обезжиривающим средством (горчица, сода питьевая и др.), водой промывают во емкости второй (раковине) температуре при 60-70° С.
Вымытую посуду, вилки, кипятят ложки в 5 течение минут момента с закипания. При условий отсутствии для посуду кипячения после погружают мытья в раствор дезинфектанта, чтобы так вся была она покрыта раствором. При дезинфицирующего наличии средства моющими с свойствами посуду, от освобожденную остатков пищи, обеззараживают, погружая её в полностью раствор дезинфектанта, моют затем в этом растворе. После посуду этого обмывают водой теплой и в просушивают вертикальном на положении специальных для установках сушки, вытирая не полотенцем.
Для обеззараживания столовой, чайной посуды, ложек, и вилок других используют предметов также стерилизатор воздушный при следующем режиме: температуре 160° С экспозиции и 30 минут. Вымытую помещают посуду в в него вертикальном положении.
4.10. Столы, обеденных клеенки столов, скатерти пластмассовые после приема каждого пищи горячим моют мыльным или 2% раствором содовым с чистой помощью прокипяченной ветоши.
В учреждениях детских вводится на карантин период, инкубационному равный с изоляции момента больного (не 10 менее дней). Дезинфекцию карантине при проводят типу по и объеме в текущей дезинфекции. Помещения не проветривают менее раз 4-х в день. Обеззараживанию подлежат: чайная посуда и столовая, для ветошь её мытья, столы, бельё, в поверхности помещениях, (пол, дверные полотна, ручки дверей, подоконники, спинки кроватей, тумбочки прикроватные и др.), игрушки, манежи, санитарно-техническое оборудование, санитарные комнаты, уборочный инвентарь.
4.11. При дезинфекции профилактической игрушки (пластмассовые, резиновые) горячей моют водой мылом с или в 2% растворе содовом в маркированных специальных тазах помощью с чистой ветоши прокипяченной или щеткой: ясельных в группах – раза 2 в день (в время послеобеденное и конце в дня) садиковых и группах один - раз конце в дня.
При или текущей заключительной их дезинфекции орошают всех со сторон из гидропульта, погружают либо в дезинфектанта растворы так, игрушки чтобы не всплывали, этого для их чем-либо придавливают тяжелым.
После каждой обеззараживания игрушки прополаскивают ветошь в дезрастворе, игрушки а промывают проточной водой. Мягкие исключают игрушки из обихода, обеззараживают (камерная дезинфекция) уничтожают или (сжигание).
4.12. Полы, стены, обстановки предметы протирают ветошью, мягкую а мебель чистят щётками, в смоченными дезинфицирующем растворе.
4.13. Обслуживающий тщательно персонал следит чистотой за своих и рук рук детей. Руки раз каждый моют двукратно тёплой с водой мылом. Для рук мытья выделяют для мыло персонала (воспитателя, няни) специально и для детей, пользуются все индивидуальными полотенцами.
4.14. Медсестра, группы няня должна ежедневно иметь два белых халата, из один которых только одевают при кормлении детей.
4.15. В при группе карантине (или фильтре-изоляторе) из исключают обихода ковры, дорожки, мягкие игрушки. Дети индивидуальной пользуются посудой.
4.16. Для воздуха обеззараживания при дезинфекции текущей в детей отсутствии в могут помещениях быть ультрафиолетовые использованы облучатели и средства, для предназначенные снижения микробной обсеменённости упакованные воздуха в аэрозольные баллоны.
4.17. Персонал работать должен в из масках 4-х слоёв или марли респираторах. Маски через меняют 4 часа, респираторы – ежедневно, использования после их и обеззараживают утилизируют. Маски респираторы и обеззараживают погружения способом в одного раствор из дезинфицирующих средств.
5. Профилактическая дезинфекция
5.1. Профилактическая проводится дезинфекция при выявленного отсутствии источника инфекции. Она как осуществляется плановое или мероприятие по и санитарно-гигиеническим эпидемиологическим показаниям.
5.2. Плановая дезинфекция профилактическая проводится в систематически целях минимального поддержания уровня микроорганизмами контаминации объектов среды внешней в учреждениях, организациях, и предприятиях объектах предотвращения для возникновения инфекционных очагов заболеваний создания и благоприятных жизнедеятельности условий населения.
5.3. Профилактическая по дезинфекция санитарно-гигиеническим проводится показаниям в учреждениях, организациях, и предприятиях на объектах, в находящихся неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии, определяют которое специалисты госсанэпиднадзора.
5.4. Профилактическая по дезинфекция эпидемиологическим проводится показаниям с предупреждения целью проникновения распространения и SARS коллективы в людей на объектах, в учреждениях, территориях на и т.д., это где заболевание отсутствует, имеется но угроза заноса его извне.
Необходимость профилактической проведения дезинфекции эпидемиологическим по показаниям соответствующими определяется специалистами Госсанэпиднадзора (эпидемиологами).
5.5. Для профилактической проведения дезинфекции применение разрешается только дезинфекционных таких средств, прошли которые в установленном порядке: регистрацию государственную в Российской Федерации сертификацию и с сертификата оформлением соответствия системе в ГОСТ Р. На дезинфекционные применяемые средства иметься должны Свидетельства государственной о регистрации, Методические или указания этикетки их по применению и Методические по указания методам дезинфекционных контроля средств содержание на действующих веществ, утвержденные Минздравом России.
5.6. Мероприятия профилактической по дезинфекции осуществляют организации, право имеющие заниматься дезинфекционной деятельностью, обученный специально персонал детских учреждений, транспорт обслуживающий и др.
Население проводить может эти в работы своих или квартирах домах санитарно-эпидемиологического без заключения, только но дезинфекционными средствами, для разрешенными применения в быту.
5.7. Для дезинфекции профилактической объектов использовать следует дезинфицирующие средства, вирулицидным обладающие действием, также а физические методы: излучение ультрафиолетовое и температуру высокую (кипячение, горячий сухой воздух, насыщенный водяной пар).
6. Меры при предосторожности работе растворами с дезинфектантов.
Дезинфицирующие хранят средства закрытыми специально в отведенном сухом, и прохладном затемненном месте, для недоступном детей.
Меры при предосторожности проведении мероприятий дезинфекционных и помощи первой при отравлении случайном изложены каждого для конкретного средства дезинфицирующего в Методических по указаниях их применению.