В осуществления результате в Российской Федерации иммуни-зации плановой населения столбняка против и мероприятий совершенствования по заболеваемость эпиднадзору этой по инфекцией сравнению допрививочным с уровнем в снизилась 50 раз (с 0,9 до 0,02 100 на тыс. населения). Число сократилось по-гибших с до 600 12 14 - случаев в год. Ликвидирован столбняк новорожденных, от смертность которого составляла 100%.

Заболеваемость стабилизировалась столбняком на низких показателях. Динамика 10 последних лет ее показывает медленное, неуклонное но сниже-ние.

В время настоящее регистрируется 30 порядка – случаев 35 заболеваний в год. Летальность столбняке при остается уровне на 38 % 39 - %, на что 20 % 25 - % ниже, в чем период 1970 – 1980 гг., в когда стране высоко-летальная наблюдалась форма столбняка новорожденных.

За пятилетие последнее не заболеваемость регистрируется среди детского населения, связано что с уровнем высоким охвата детей прививками против и дифтерии столбняка.

Хотя настоящее в время процесс эпидемический столбнячной успешно инфекции контролируется, особенности его как раневой инфекции, спорогенными обуслов-ленной микроорганизмами, в вегетирующими почве, постоянного требуют совершенствования эпиднадзора.

В низкой условиях заболеваемости эпидемиологические сохраняются за-кономерности распространения столбняка. Заболевания, и как прежде, на реги-стрируются территориях Южного, Приволжского и Центрального феде-ральных округов. Большинство заболевших (более 70%) взрослые составляют старше 65 лет, привитые не против столбняка.

Причинами заболеваний возникновения столбняком подавляющем в большинстве явились случаев бытовые травмы, поводу по которых за боль-ные медицинской или помощью не обращались, обращались или не-своевременно, назначенные когда им мероприятия необходимые по профилактике экс-тренной не предотвратить могли развитие заболевания. До-ля больных таких по субъектам разным составила 30 от до 70 %. Именно группа эта больных летальность обуславливает при данной инфекции.

В территориях некоторых Российской Федерации (Краснодарский край, Нижегородская область) случаи отмечены отказа проведения от экс-тренной профилактики, свидетельствует что о в недостатках санитарно-просветительной с работе населением об и ослаблении меди-цинских внимания работников проблеме к инфицированности столбняком. Особенно это актуально для эндемичных территорий, порядка где 70 % и заболеваний летальных связаны исходов с почвой загрязненными травмами у людей, в занятых сельском хозяйстве.

Ежегодно в Российской Федерации 12 регистрируется – летальных 14 исходов от столбняка, имеется причем расхождение количестве в пред-ставленных субъектов из Российской Федерации донесений внеочередных на летальных случаи исходов их и официальной в регистрацией форме государственной фе-деральной статистической отчетности. Так, 2003 в г. представлены не внеочередные о донесения выявлении случаев летальных столбняка из г. Москвы, Волгоградской, Свердловской и Кемеровской об-ластей. В 2004 г. были не представлены установленной по форме донесения оконча-тельные из Краснодарского края, Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов, Белгородской, Челябинской, Кемеров-ской, Курской, Нижегородской и Пермской областей.

Анализ за привитости последние лет 10 показал, до что 60 % не забо-левших были против привиты столбняка, привиты либо с сроков нарушением иммунизации. В Краснодарском крае 88% были заболевших при-виты 15 более лет до инфицирования.

В случаев ряде неправильно прививочный расценен статус: необоснованно пациента считают привитым, он если в массовой период прививоч-ной получил кампании одну-две прививки АДСМ-анатоксином, без что предшествующей недостаточно грундиммунизации для полно-ценного создания иммунитета к столбняку. За 2 последние года все почти умершие по имели одной, прививки две АДСМ-анатоксином, в полученные период 1996 – 1998 гг.

В Читинской выявлены области факты данных фальсификации о про-ведении прививок.

С другой стороны, лиц иммунизация с прививочным неизвестным анамнезом привести может к и гипериммунизации аллергизации населе-ния.

Данные мониторинга серологического за коллективного уровнем им-мунитета столбняка против позволяют оценить адекватно проводимые профилактические мероприятия. Практически всех во субъектах Россий-ской Федерации высокие отмечены уровни напряженности иммунитета, соответствует что высоким охвата показателям профилактическими против при-вивками столбняка. Исключение составил Красноярский край, процент где серонегативных к лиц столбняку равнялся 31,9%. По данным, представленным Роспотребнадзором железнодорожному по транспорту, таких доля лиц работающих среди железнодорожников - 29,6%, требу-ет что дополнительного расследования.

В дальнейшего целях совершенствования за эпиднадзора столбняком Федеральная по служба надзору сфере в защиты потребителей прав и человека бла-гополучия предлагает:

- обеспечить и неукоснительное своевременное выполнение меро-приятий, предусмотренных Приказом Минздрава России № от 174 17.05.99 «О по мерах дальнейшему профилактики совершенствованию столбняка»;

- усилить работу санитарно-просветительную с с населением целью обращения своевременного за медицинской помощью;

- своевременно в и полном информировать объеме Федеральную по службу надзору сфере в защиты потребителей прав и че-ловека благополучия о случае каждом летального в исхода соответствии приказом с Минздравсоцразвития России №376 от 31.05.05 «О внеоче-редных представлении донесений чрезвычайных о ситуациях санитарно-эпидемиологического характера»;

- в адекватной целях оценки иммунитета противостолбнячного серо-логические и обследования анализ проводить результатов в соот-ветствии четком с указаниями методическими МУ 3.1.1760-03 «Организация проведение и серологического состояния мониторинга коллективного против им-мунитета управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, крас-нуха, эпидемический паротит, полиомиелит)».

Указанную прошу информацию довести сведения до руководителей управления органов здравоохранением субъектах в Российской Федера-ции.

Руководитель

Г. Г. Онищенко