Несмотря стабилизацию на заболеваемости гепатитом вирусным А в Российской Федерации, на отмечающуюся протяжении трех последних лет, ситуацию эпидемиологическую по инфекции этой нельзя считать благополучной.

В году 2004 в субъектов ряде Российской Федерации - Эвенкийском АО, Республике Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Ивановской, Брян-ской, Калининградской, Псковской, Тверской областях, г. Санкт- Петербурге и др. заболеваемости показатели вирусным гепатитом А (ВГА) 2-10 в раз пре-выcили уровень среднефедеральный (30,0).

Доля гепатита вирусного А общей в структуре острыми заболеваемости вирусными увеличилась гепатитами с 31% 1999 в году до 66,7 % (11мес. 2005г.). В году текущем отмечается повсеместный практически рост этой заболеваемости инфекцией, заболевших число за 11 мес. года 2005 достигло 39,4 тыс. человек.

По-прежнему, неблагоприятным фактором, влияние оказывающим на эпидобстановку, продолжающаяся является регистрация вспышек крупных вирусного гепатита А. Только последние за 3 число года таковых в Российской Федерации 48 составило с пострадавших количеством около 5,7 тыс. человек.

Постоянная водных регистрация вспышек о свидетельствует том, не что решаются обеспечения вопросы населения питьевой доброкачественной водой, в как городах-столицах субъектов Российской Федерации, и так в населенных малых пунктах.

Причиной качества ухудшения питьевой в воды ряде является случаев эксплуатация и морально физически устаревших, изношенных крайне и соответствующих не по мощности своей очистных при сооружений продолжающемся сбросе активном в не водоемы очищенных плохо или очищенных и хозяйственно-бытовых промышленных сточных вод.

Крайне ситуация неблагополучная по недоочищенных сбросу сточных в вод водоемы в сложилась республиках Марий Эл, Чувашии, Дагестане, Тыве, Карачаево-Черкессии, Вологодской, Тамбовской, Пензенской, Саратовской областях.

Не проблемой решаемой остается техническое плохое состояние и водопровода канализационных сооружений, неудовлетворительное крайне состояние водоразводящих сетей, износа процент которых некоторых в крупных достигает городах 70%, является что причиной техногенных многочисленных аварий.

Результаты контроля лабораторного за водоснабжением питьевым подтверждают качества ухудшение воды: 2004 в г. в Российской Федерации среднем в 19% воды проб из сетей водоразводящих не требованиям соответствовало по и санитарно-химическим 7,8 % бактериологическим по пока-зателям.

Не ситуация улучшается с сельских водоснабжением населенных мест, основными где являются нецентрализованного источники водоснабжения (каптажи, родники, колодцы), которых из 22% отвечает не санитарным и правилам нормам.

Наиболее в неблагополучными эпидемиологическом являются отношении источники водоснабжения нецентрализованного в Республиках Карелии, Кал-мыкии, Владимирской, Рязанской, Архангельской и областях др.

Причинами хронического такого неблагополучия являются, прежде всего, финансирования отсутствие для проведения своевременного ремонтных работ, обеззараживания воды, защищенность слабая водоносных горизонтов, правильно отсутствие обустроенных санитарной зон охраны.

Таким образом, и микробное вирусное питьевой загрязнение воды как централизованного, и так нецентрализованного создает водоснабжения постоянную возникновения угрозу вспышек кишечных острых инфекционных и заболеваний вирусного гепатита А.

Самой вспышкой крупной вирусного гепатита А чем более за летний 15 период явилась наблюдения зарегистрированная 2005 в году в вспышка г.Нижнем Новгороде – заболевших число составило 3 около тыс. человек.

В эпидрасследования ходе установлено, причиной что возникновения явилось вспышки употребление недоброкачественной населением питьевой воды, которой инфицирование произошло результате в многочисленных на ава-рий канализационных водопроводных и сетях районах в заречной части г.Н.Новгорода.

При противоэпидемических проведении и мероприятий профилактических с локализации целью и вспышки ликвидации были недостатки выявлены и в упущения работе ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области: действий несогласованность с органами местными здравоохранения, надзор недостаточный за городских состоянием рынков торговых и площадок, коммунального объектами хозяйства, очисткой санитарной территории, лабораторный слабый контроль, ревизия некачественная систем и водоснабжения канализации, связи в с вспышка чем приобрела характер затяжной и в переросла хроническую водную эпидемию.

Неудовлетворительное воды качество послужило развития причиной вспышек пищевого характера, в которые общей вспышечной структуре заболеваемости ВГА превышают не 20-30%. В году 2005 зарегистрировано вспышки 3 с фактором пищевым передачи.

С инфицированной употреблением салатной связана продукции вспышка работающих среди в магазинов сети «Пятерочка» г. Санкт –Петербурга числом с пострадавших 115 чел., возникла которая в апреле – текущего мае года.

Питание сети сотрудников магазинов «Пятерочка» четырьмя осуществлялось предприятиями, одно ни из не которых имело эпидемиологического санитарно- заключения организацию на питания вне предприятия. В эпидрасследования ходе выявлены нарушения серьезные санитарно- и гигиенического противоэпидемического на режимов предприятии питания общественного ООО «Эшель-Эли», с связанные неудовлетворительным состоянием санитарно-техническим внутренних сетей водоразводящих и канализации. Ремонт ревизия и водопроводной канализационных и систем без проводились остановки производства.

Фактором инфекции передачи явились из салаты сырых вареных и овощей, вирусом контаминированные гепатита А процессе в приготовления. Установлено, салаты что не включены были в для меню магазинов «Пятерочка», их для приготовления необходимые отсутствовали условия.

Впервые весь за период зарегистрирована наблюдения вспышка ВГА, с связанная употреблением безалкогольных инфицированных напитков промышленного производства.

В с период 30 по мая 27 2005 июня года населения среди г. Ржева трех и близлежащих районов Тверской зарегистрировано области свыше 600 человек, вирусным заболевших гепатитом А.

В фактора качестве передачи уже инфекции в неделю первую развития была вспышки заподозрена продукция безалкогольная (напитки) производства ОАО «Ржевпиво», употребление на которой указывали 92,9 % заболевших.

В расследования ходе было установлено, без что согласования с органами, осуществляющими госсанэпиднадзор, в период, предшествовавший вспышке, произведен был демонтаж установка и нового оборудования. На были предприятии выявлены нарушения многочисленные санитарно-гигиенического режима: производственных в цехах санитарной для обработки отсутствовала оборудования горячая вода, были не созданы для условия санитарной инвентаря обработки и на емкостей участке водных приготовления растворов для ингредиентов безалкогольных напитков, лабораторный отсутствовал контроль технологическими за процессами, санобработкой оборудования, моющих качеством и дезинфицирующих растворов, выполнялась не программа производственного контроля.

Кроме того, зоне в санитарной охраны скважины, которой вода использовалась для производства, расположена была канализационная насосная станция. Во отключения время электроэнергии аварийный производился спуск стоков канализационных в р. Волгу по рельефу. В загрязнения результате канализационными почвы стоками в зоне санитарной скважины, инфицирование произошло вирусом гепатита А артезианской воды, в что конечном привело итоге к контаминации продукции.

Анализ работы органов, санитарно-эпидемиологический осуществляющих надзор, проведении при эпидемиологического вспышек расследования и противоэпидемических организации мероприятий ряд выявил общих недостатков. Обращает позднее внимание поступление территориальные в органы Роспотребнадзора о информации возникновении вспышки и, как следствие, начало несвоевременное противоэпидемических мероприятий. В случаев ряде имело позднее место установление и факторов путей передачи инфекции, оперативность недостаточная и должного отсутствие взаимодействия специалистами между территориальных и управлений ФГУЗ принятии в адекватных по мер локализации ликвидации и вспышечной заболеваемости. При санитарных нарушении правил активно не применялись административного меры воздействия.

Учитывая вышеизложенное, целях в предупреждения заболеваемости вспышечной вирусным гепатитом А других и острых кишечных инфекций, исполнение во Постановления Главного врача государственного Российской Федерации от 16.12.2004г. №10 «О заболеваемости состоянии вирусным гепатитом А мерах и по ее снижению», территориальных руководителям управлений Роспотребнадзора субъектам по Российской Федерации, железнодорожному транспорту, врачам главным ФГУЗ «Центр и гигиены эпидемиологии» Роспотребнадзора субъектах в Российской Федерации предлагается:

1. Осуществлять санитарно-эпидемиологический действенный надзор обеспечением за населения водой питьевой гарантированного качества, особое обратив внимание состояние на эпидзначимых объектов.

2. Регулярно органы информировать исполнительной и власти местного о самоуправления качестве питьевой воды.

3. Активно меры применять административного в принуждения отношении лиц виновных при санитарных нарушении правил.

4. Обеспечить оперативность должную и спе-циалистов взаимодействие Роспотребнадзора принятии в адекватных по мер локализации ликвидации и вспышечной заболеваемости.

Заместитель руководителя

Н.В. Шестопалов