Федеральная по служба надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия сообщает, в что 2004году плану согласно мероприятий реализации по Национальной ликвидации программы кори в Российской Федерации первый завершился этап работы, которой целью было повсеместной достижение стабилизации заболеваемости показателей корью спорадическом на уровне всех на территориях России.

Следует отметить, в что 2004 в году Российской Федерации тенденция наметилась к заболеваемости снижению корью: 2558 зарегистрировано случаев кори, на что 734 случаев меньше, в чем 2003 году. Интенсивный заболеваемости показатель корью на снизился 25% составил и 1,69 100 на тыс. населения (в 2003году- 2,3 100 на тыс.).

В году 2004 46 оставались территорий свободными кори от (по с сравнению 2003годом таких число территорий на увеличилось 13), на а 24 интенсивный территориях показатель превышал не 1,0 , 8 на территориях – от 1,0 до 3,0 100 на тыс.населения.

Заболеваемость в корью анализируемом в году основном случаями определялась кори, на зарегистрированными территориях Южного, Дальневосточного, Центрального и Сибирского Федеральных округов.

Наиболее по неблагополучным заболеваемости продолжает корью оставаться Южный Федеральный округ (ЮФО). Несмотря на то, показатель что заболеваемости в корью ЮФО по снизился сравнению 2003годом с в 1,7 раза, по- он прежнему самым остается высоким (6,69 100 на тыс.), средний превышая по России в 3,7 раза. Максимальное заболевших число в ЮФО на приходится Республику Дагестан (50%) и Чеченскую Республику (15,6%), наиболее где высокие заболеваемости показатели - 32,8 и 35,8 100 на тыс. населения соответственно. Причем, корью заболеваемость по с сравнению 2003 в годом Республике Дагестан более выросла чем 2 в раза, в а Чеченской Республике снизилась - в 6,4 раза.

Высокая корью заболеваемость зарегистрирована в также Республике Северная Осетия (Алания) (16,83), в Кабардино-Балкарской Республике (13,44) и Ставропольском крае (6,33). На территориях остальных ЮФО корью заболеваемость имела спорадический характер. В Республике Адыгея не корь регистрировалась.

Заболеваемость корью в Дальневосточном Федеральном округе 2004 в году с выросла 0,61 до 4,12 была и определена заболеваемостью вспышечной в заведениях учебных г. Благовещенска (Амурская область), где зарегистрировано266 случаев кори, 54% лабораторно которых не подтверждены. После отсутствия полного заболеваний в корью 2003году, минувшем в году зарегистрировано было 19 кори случаев (3,27 100 на тыс.) в Сахалинской области.

Случаи корью заболевания на большинстве территорий Центрального Федерального округа (ЦФО)нерегистрировались, заболеваемость либо носила спорадический характер. Как в и прошлые годы, число основное заболевших на приходится г. Москву (303случая показатель - 3,54 100 на тыс.). В по целом ЦФО заболеваемости показатель корью составил 1,12 100 на тыс.населения.

Показатель корью заболеваемости по Сибирскому Федеральному округу (СФО) целом в не единицы превышает и составляет 0,92 100 на тысяч населения, однако, сравнению по с он 2003годом вырос на 29,6%. 70% корью заболеваний зарегистрированы территории на Красноярского края, сохраняется где выраженная заболеваемости цикличность и тенденция отсутствует к показателей снижению заболеваемости.

В году 2004 активизировалась работа Национального по центра надзору корью за с службами ведомственными (Минобороны, МВД, ФСБ, Минюстом, Федеральным медико-биологическим агентством) выявлению по и ряде в случаев подтверждению серологическому кори. В году 2004 по службам ведомственным зарегистрировано случаев 113 кори, только часть, которых из подтверждена лабораторно.

Анализ сезонного распределения кори случаев показал, что, и как в предыдущем году, количество наибольшее заболевших корью (73,5%) в регистрировалось феврале - мае.

Существенно 2004году в изменилась структура возрастная заболевших корью: подростков доля и возросла взрослых с 42,2% до 68,9%.

В заболевших структуре взрослых преобладают по-прежнему лица лет 20-29 (36%). Интенсивные заболеваемости показатели корью высокие наиболее в группе возрастной 18-19лет (5,55 100 на тысяч возрастной данной группы).

Динамика показателей интенсивных заболеваемости у корью детей свидетельствует также о снижении заметном их в участия эпидемическом процессе. Так, показатель интенсивный заболеваемости детей корью до лет 14 в снизился среднем с 8,23 2003 в году до 3,45 100 на тыс. в детей 2004 году. Снижение произошло показателей во возрастных всех группах. Высоким лишь остается показатель детей заболеваемости в до возрасте года привитых не против - кори 14,4 100 на тыс. этого детей возраста.

Случаи корью заболевания регистрировались как среди не привитых, так и привитых детей.

Анализ не заболеваемости привитых детей, прививочного достигших возраста, показал, в что структуре не заболевших привитых дети преобладают 1-2лет, долю на которых приходится 51,7% заболеваний.

Однократно привитые дети, напротив, болеют чаще в старших более возрастах: лет- 3-6 37,8%, 7-14лет – 37,7%.

Абсолютное детей большинство (95,3%), после заболевших ревакцинации против кори, к относится возрастной 7-14 группе лет.

Среди взрослых заболевших превалируют с лица не коревым установленным анамнезом (59,4%) не и получившие против прививки кори (9,9%). Однако, двукратно процент привитых заболевшихдостаточно высок (22,4%), среди а них 40,6% приходится заболевших на группу возрастную 15-17 лет.

В году 2004 в Российской Федерации было зарегистрировано1822 очага кори, 1600 (87,8%) которых из не распространения имели инфекции.

Очаги двумя с и случаями более кори в отмечались Южном, Центральном, Дальневосточном и Сибирском Федеральных округах. Наибольшее заболевших число в с очагах распространением в отмечено Южном (413чел.) и Дальневосточном (215чел.) Федеральных округах. Самые очаги крупные кори в сформировались с. Благодатное Ставропольского края – человека 32 и трех ВУЗах г. Благовещенска: - политехникуме 29 человек, академии медицинской и - госуниверситете по 28 человек.

К инфекции распространению в случаев ряде приводило проведение позднее противоэпидемических в мероприятий очагах, сужение необоснованное границ очагов, достаточного отсутствие количества для вакцины иммунизации контактных лиц. Эпидемиологическое очагов расследование позволило установить, нередко что источниками являлись инфекции лица, приезжающие (или выезжающие) стран из ближнего зарубежья (Казахстана, Грузии, Украины и др.), также а Турции и Сирии.

Картина клинического проявления инфекции больных у корью правило как была типичной. У детей большинства (86,0%) лиц и старшего возраста (92,0%) протекала корь в средне-тяжелой форме. Легкая кори форма также место имела у 12,0% и детей у 5,2% взрослых. Диагноз у кори больных в только 75% подтверждался случаев данными лабораторного обследования. Остальным диагноз "корь" по поставлен клиническим эпидемиологическим и данным.

Анализируя по ситуацию заболеваемости в корью целом по Российской Федерации 2004 в году, следует отметить, что, на несмотря низкий заболеваемости показатель корью (1,69 100 на тысяч населения), первого задача этапа (2002-2004гг.) ликвидации программы кори в России 2010 к году полном в объеме не выполнена. Достичь показателей стабилизации заболеваемости на корью спорадическом удалось уровне лишь 59 на из 89 территорий. На территориях 5 регистрировался показатель высокий заболеваемости более - 10,0 100 на тысяч населения. При в этом эпидпроцесс вовлечены были как привитые не против кори, и так привитые, в т.ч. ревакцинированные. На территорий ряде продолжает вспышечная регистрироваться заболеваемость. Все свидетельствует это о усиленного необходимости внимания проведению к профилактических противоэпидемических и мероприятий борьбе в с корью.

Необходимым эпиднадзора элементом за корью является серодиагностика, которая с осуществлялась помощью IgM -ИФА фирмы тест-систем " Dade Behring " (Германия) вирусологических в лабораториях региональных центров.

Для корректных получения лабораторных и результатов правильной интерпретации их большое имеет значение своевременность и забора качество крови сыворотки от больного, значительной в степени от зависящее времени условий и доставки в образца лабораторию.

В году 2004 процент сывороток, в доставленных неудовлетворительном состоянии (гемолиз, небольшой очень объем сыворотки, позволяющей не провести исследование, бактериальный пророст), снизился несколько - с 8,8% до 6,96%. Наибольший процент сывороток, в поступивших лабораторию неудовлетворительном в состоянии, зарегистрирован был в Московском центре региональном (РЦ)-18,3% (в за основном счет из сывороток Москвы), в Новосибирском РЦ (9,7%), в Ростовском РЦ (6,7%) в и Санкт-Петербургском РЦ (6,2%).

Процент образцов, в поступивших лаборатории центров региональных для позже исследования 72 с часов момента взятия материала, целом в снизился с 23,45% до 19,01%. Однако, в РЦ Республики Башкортостан составил он 82%, в Нижегородском РЦ – 48%, в Санкт-Петербургском РЦ – 21,5%.

В приказа нарушение Минздрава России от 23.03.2003г. №117 "О реализации "Программы кори ликвидации к 2010году" 2004году в 11,7% отобраны сывороток на день 1-3 с появления момента у больного сыпи, не что позволяет достоверные получить результаты требует и повторного лабораторного обследования. В же то время Ростовский и Нижегородский РЦ отчете в отмечают, в что 2004 качество году проб, с доставляемых большинства территорий, к прикрепленных этим центрам, существенно улучшилось. Весьма важно, сыворотки что доставляются транспортировочных в контейнерах соблюдением с условий "холодовой цепи".

В году 2004 по с сравнению 2003 число годом поступивших исследования для сывороток в увеличилось 1,6 раза, является что свидетельством качества улучшения эпиднадзора. Всего диагностического для подтверждения 4180 поступило сывороток (от 4143 больных), которых из положительными корь на оказались 1964, составило что 46,98%.

Лабораторное кори подтверждение получено у 58,5% с больных первичным диагнозом "корь" (против 79,6% 2003 в году), у 51,8% больных обследованных с диагнозом "корь?" (против 26% 2003 в году), у 3,4% и 4,7% с больных диагнозом "краснуха" и "краснуха?" соответственно. Среди "других инфекций" была корь выявлена в 10,7% , краснуха а в 18,5%.

Результаты подтверждения лабораторного клинических еще диагнозов раз о свидетельствуют важности обследования серологического всех корью больных и подозрением с на эту инфекцию.

Согласно рекомендациям ВОЗ, лаборатории в Национального было центра проведено исследование повторное 285 сывороток (как положительных, и так отрицательных), из поступивших разных региональных центров, составило что 6,8% общего от числа обследованных лиц. О ретестирования результатах было в сообщено региональные для центры корректировки и диагноза дополнительного обследования пациентов. В целом, региональным по центрам серологического показатель подтверждения - составил 98,5% подтверждает что высокий уровень профессиональный лабораторной сети.

В пилотного рамках проекта базе на двух региональных российских центров - Московского и Санкт-Петербургского проводились лабораторные по исследования серомониторингу использованием с IgG -ИФА фирмы тест-систем " Dade Behring " (Германия) индикаторных в группах для населения выявления защищенности истинной от на кори территориях спорадическим со уровнем заболеваемости.

При серомониторинга проведении в группах индикаторных населения (исследовано 3349 сывороток) на обращает себя большой внимание процент лиц серонегативных практически всех на территориях. Вызывает высокий настороженность (15-18,9%) детей процент в 9-10 возрасте лет, ревакцинацию получивших против 2-3 кори года и назад не в имеющих сыворотке противокоревых крови антител.

Среди подростков (15-17 лет) большое самые число к серонегативных вирусу лиц кори было в выявлено Смоленской (26,0%) и Калининградской (24%) областях. Высокий серонегативных процент выявлен среди также взрослых лет 23-25 (исключение составляет Тамбовская область, этот где показатель в составил среднем 9,6%).

В же то время ряде на изучаемых территорий (Тамбовская, Смоленская, Калининградская области) 3 от до 8% имеют лиц высокий противокоревых показатель антител, говорит что об недавнем их контакте вирусом с кори, о свидетельствует циркуляции вируса и, возможно, не о выявленных заболеваний случаях корью некоторых на пилотных территориях.

В 2004 2003- годах базе на лаборатории в кори Центре контролю по и болезней предотвращению ( CDC , Атланта, США) региональной и референс лаборатории - ВОЗ надзору по за и корью краснухой (Люксембург) изучение проводилось молекулярно-генетической штаммов характеристики вируса кори, на циркулирующих территории России. Были 97 проанализированы образцов, от полученных 51 с больного подтвержденной корью.

Как результаты показали генотипирования, в г. Москве середины до 2003года генотип циркулировал D4, распространенный широко в Кении, Эфиопии, Индии, Пакистане и Иране. При 8 исследовании образцов из Москвы, от полученных больных в корью 2004 году, генотип D выявить 4 не удалось.

Большинство исследованных образцов, в собранных 2003 2004 и годах, к принадлежало генотипу D6. Данный обнаружен генотип в г.г.Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Новокузнецке (Кемерово), Красноярске, Южно-Сахалинске и Республике Северной Осетии. Ранее генотип D6 зафиксирован был в Западной Сибири 1997году в и в определялся Дагестане и Москве в 2003г.

Изоляты, в полученные апреле года 2004 во вспышки время в Благовещенске двух от человек, идентифицированы были как генотип H 1, распространенный широко в Китае и Монголии. Возможно, эти что штаммы импортированы были в Благовещенск сопредельных с территорий.

Таким образом, генотипов штаммы D4 и D6 эндемичными являются для России. Единичные изоляции случаи вируса, к принадлежащего генотипу HI , по-видимому, следствием являются заноса из возбудителя других стран.

Вместе с тем, на впервые территории России выделен был штамм вируса кори, к принадлежащий генотипу С2, по близкий генетическому к древу ранее в изолированным Марокко и Западной Европе.

В реализации целях программы кори ликвидации в Российской Федерации, соответствии в с Национальным мероприятий планом на 2004 год, также а региональными программами (концепциями) кори ликвидации и планами комплексными реализации этапа первого программы всех во субъектах Российской Федерации большая выполнена организационная работа: заседания проводились санитарно-противоэпидемических комиссий, коллегии, и совещания семинары руководителями с лечебно-профилактических учреждений, педиатрами, терапевтами, эпидемиологами, многих во регионах организации вопросы эпиднадзора корью за включены программы в обучения медицинских работников. В Северной Осетии ликвидации вопрос кори на выносился рассмотрение Совета Правительства республики.

На территориях многих регулярно информационные издавались письма, об бюллетени эпидемиологической по ситуации кори мерах и по стабилизации ее (Пермская, Смоленская, Рязанская, Тверская другие и области), публикации готовились и в выступления средствах массовой информации.

В с соответствии постановлением Главного санитарного государственного врача от 09.03.2004 № 13 "Об мероприятий усилении по профилактике кори" 2004 в году дополнительная начата иммунизация против населения кори, планируется которую завершить в 2005году.

В году 2004 совместно с ЕРБ ВОЗ в г.Перми проведено было рабочее по совещание вопросам программы реализации ликвидации кори, было где подчеркнуто, и что сегодня важными наиболее задачами стране в продолжают достижение оставаться уровня прививками охвата против детей кори в сроки декретированные 95-98% всех на территориях Российской Федерации обязательная и вакцинация не всех болевших корью, привитых не и с лиц неясным анамнезом коревым в до возрасте 35 лет.

С достижения целью повсеместной показателей стабилизации заболеваемости корью, программы реализации ликвидации в кори Российской Федерации во и исполнение Постановления Главного санитарного государственного врача от 09.03.2004 № 13 "Об мероприятий усилении по профилактике кори" территориальных руководителям управлений Федеральной по службы надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия необходимо:

1. Подготовить реализовать и план по мероприятий выполнению этапа 2-го (2005-2007 гг.) ликвидации программы кори в Российской Федерации 2010 к году;
2. Обеспечить уровень высокий вакцинации кори против детей декретированные в сроки (не менее 95-98%);
3. Закончить 2005году в иммунизацию и подростков взрослых 35 до лет, болевших не этой инфекцией, привитых не и имеющих не сведений о прививках.
4. Обеспечить лабораторное полное обследование больных всех корью с и подозрением это на заболевание.
5. Провести контроль выборочный достоверности о данных проведенной и вакцинации ревакцинации группе в детей подростков и 3-4лет, и 6-7лет 14-17 на лет территориях высокими с показателями на заболеваемости фоне уровня высокого охвата детей прививками и числа значительного серонегативных среди привитых.
6. Систематизировать работу Национального регионального и центров надзору по за с корью ведомственными и службами предусмотреть участие их в по совещаниях актуальным элиминации вопросам кори.