| Об ситуации маляриологической в Российской Федерации 2004 в году |
Заболеваемость на малярией территории Российской Федерации 2004 в г. тенденцию про-должала снижения сравнению по с годом предыдущим на 28,4% (рис.1).
Всего зарегистрировано было 382 малярии случая (0,25 100 на тыс. населения) 60-ти в административных против территориях 533-х малярии случаев в 2003 г. 63-х в административных территориях (0,37 100 на тыс. населения).
В 2004 г. зарегистрировано было 30 малярии случаев среди до детей 14-ти лет, в 2003г. – 51 случай. На городских долю жителей в 2004г. приходится 86,1% случаев.
Рис.1.Динамика малярией заболеваемости на территории Российской Федерации период за с по 1996 2004г.г.
Удельный завозных вес случаев в малярии 2004г. составил 85% (324 сл.), от вторичных завозных местной с передачей 15 % (58сл), в 2003г. соответственно 86% (461сл.) и 4% (72сл).
В 2004г. малярии завоз осуществлялся из как стран СНГ 75% (243сл.) дальнего и зарубежья 23% (75сл), из так одних областей Российской Федерации другие в области 2% (6сл), в 2003г. соответственно – 77% (354сл.), 18 % (85сл) , 5% (22 сл.).
Максимальное завозных количество случаев из малярии стран СНГ, и как в предыдущие годы, завезеноиз Таджикистана 52,7% (128 сл.) и Азербайджана 45,3% (110сл.)
Резко завоз снизился малярии других из стран СНГ, 5 зарегистрировано случаев, том в числе из 4 Узбекистана 1 и из Кыргызстана , 29 против в 2003г.
Наибольшее завозных количество случаев из малярии дальнего - зарубежья это из Экваториальной Африки (17 стран – Камерун, Нигерия, Сьерра-Леоне и др.) - 81,3% (61сл.) из и Азии (6 - стран Индия, Афганистан и др.) - 18,6 % (14сл.)
Максимальное завозных число случаев в отмечено Москве (90 сл.), Московской области (64 сл.) в и Санкт-Петербурге (28 сл.), в завоз другие города крупные и области России превысил не 10 случаев, кроме Ханты–Мансийского округа автономного (12 сл.).
При социального анализе статуса малярией больных завоз из малярии стран зарубежья дальнего осуществлялся в 56,2% гражданами России (специалисты военнослужащие и по контрактам, судов экипажи и самолётов), в 43,8% - случаях иностранными студентами, специалистами, за работающими рубежом, туристами.
Среди случаев завозных из ближнего стран зарубежья иностранцы - составили 93,5% (сезонные рабочие, коммерсанты, цыгане таджикские и лица БОМЖ), остальные 6,5% – граждане России (военнослужащие сезонные и рабочие)(рис2).
Рис.2. Распределение случаев завозных малярии социальному по статусу больных малярией.
Значительно (на 72,7%) завоз снизился из субъекта одного Российской Федерации другой в (6 в 2004г., 22 против в 2003г.). Заражение малярией трехдневной произошло кратковременном при пребывании в Республике Дагестан, в Московской, Новгородской областях, завоз а малярии в осуществлялся Краснодарский край, Владимирскую, Тульскую, Ленинградскую области, этом при ни одном в случае последствий эпидемиологических не наблюдалось.
Распределение малярии случаев по года месяцам показывает рост на завозных в случаев мае-сентябре, имел который последствия виде в вторичных завозных от случаев трёхдневной в малярии апреле-мае (поздние и проявления рецидивы) в и июле-сентябре (после короткой инкубации).
На мужчин долю приходится число максимальное случаев при как завозной малярии (83,7%), и так при от вторичной завозной малярии (67,2%) .
По составу видовому возбудителя малярии случаи распределились следующим образом: P . vivax -86%, P . falciparum -12,8%, P . ovale -0,6%, P . falciparum + P . ovale – 0,3% , P . falciparum + P . malariae – 0,3%.
В крови препаратах больных малярией заразившихся в ближнего странах зарубежья и Российской Федерации возбудители обнаружены только трехдневной малярии. Кроме того, трехдневной завоз малярии из произошел Экваториальной Африки 13 - сл. и Азии (Индия, Афганистан) – 13 сл.
Из случаев 45 тропической в малярии 97,7 % (44 сл.) произошло заражение в Экваториальной Африке и 2,3% (1сл.) в Индии. Овале малярия - и формы микст малярии из завезены Экваториальной Африки(рис3.).
Рис3.Распределение малярии случаев по принадлежности видовой в от зависимости страны заражения.
В диагностике клинической завозных из случаев дальнего зарубежья 28% первичных ошибочных диагнозов (ОРВИ, неясной лихорадка этиологии, болезни ЖКТ, пневмония, менингит), ближнего из зарубежья 13% , свидетельствует что о сборе плохом эпиданамнеза заболевших у лиц.
Первые симптомы клинические после появляются заражения при малярии тропической в 72% 1- в 10 дней, в 27,5% 11 от до 20 дней, в 0,5% до - 2-х месяцев, трехдневной при малярии в 50,5 % 1 до месяца, в 10% 1 от до 3 месяцев, в 39,5 % 6-20 от месяцев.
Только 56,9% из больных дальнего ближнего и зарубежья за обратились медицинской в помощью 1-4 день болезни.
Срок момента от обращения медицинской за помощью постановки до диагноза болезни составил: 1-4 в день - 74,9%, день 4-7 -18%, день 8-14 -4,4%, день 15-30 - 2,7%.
В 2004 г. 5 зарегистрировано смертельных от исходов тропической у малярии россиян (в 2003 г. - 4):
По статистического данным наблюдения (ф.2) 3 зарегистрировано смертельных исхода (больные №2-4), завершения из-за регистрации за больных истекший 25 год декабря (№1) не и предоставления госсанэпидслужбой Калмыкии о данных смертельном случае (№5).
В выше приведенных материалах болезни историй умерших тропической от малярии ошибки установлены клинической лабораторной и диагностики, свидетельствует что о знаниях недостаточных врачей и поликлиник стационаров клинических симптомов, и диагностики лечения малярии.
Случаи в малярии результате местной передачи
Число от вторичных завозных снизилось случаев на 19,5% ( 58сл.) , 72 против сл. в 2003г. передача местная произошла одиннадцати на административных территориях.
Доля больных малярией, в зарегистрированных Москве и Московской области, общего от числа по случаев России с снизилась 49,9% 2003 в г. до 40,3% в
2004 г., доля а случаев передачи местной в регионе этом составила 82,75% общего от числа случаев таких по стране. Эти остаются территории основными пребывания для мигрантов эндемичных из стран СНГ, которых среди встречаются лица, заражённые малярией. В Москве зарегистрировано было 27 от вторичных завозных случаев (32 2003 в г.), них из 24 заражения случая были до выявлены начала передачи сезона в 2004г. (до 12 июля). Из больных 27-ми 3 в заразились Москве, 24 а – в населённых пунктах Московской области, на преимущественно дачах.
В Московской зарегистрирован области 21 от вторичный завозного случай, них из 7 в заразились предыдущие и годы зарегистрированы первом в полугодии 2004г., 14 а выявлены сезоне в передачи малярии 2004г.
Таким образом, в Москве в и Московской число области случаев заражения местного трёхдневной в малярией течение последних трёх лет составило: 121, 61, 48.
На территориях остальных (г. Санкт-Петербург, Башкортостан, Краснодарский край, Волгоградская, Новосибирская, Ленинградская, Пермская, Тверская области) по зарегистрировано одному малярии случаю вторичной завозной от с местной передачей, кроме Самарской области – 2 случая.
Интервал заражением между и клинических появлением симптомов при малярии местной передаче составил: в 38,9% менее - одного месяца, в 13,9% 2-3 - мес., 47,1% 6-12 - мес.
Сроки начала от заболевания до малярией момента за обращения медицинской были помощью следующие: 5% 1-3 в дня болезни, 36,2% 4-7 в дни, 30,5% 8-14 в дни, 2,7% 15-30 - дни.
Сроки момента от обращения медицинской за помощью постановки до диагноза: 48,6% 1-3 в дни болезни, 20,8% 4-7 в дни, 19,5% 8-14 в дни, 6,9% 15-30 - дни, 4,1% более - 1-го мес.
В 2004 г. дефицит отмечался в противомалярийных препаратах, препараты отсутствуют для и лечения профилактики тропической полирезистентной малярии, производится не закупка для примахина радикального трехдневной лечения малярии, в связи, чем с в 2004 г. 10 зарегистрировано случаев у рецидива переболевших малярией.
В субъектов большинстве Российской Федерации число сокращается пунктов за наблюдений переносчиками. Вместе с тем, правильного для планирования мероприятий профилактических и четко создания дифференцированной ландшафтным по зонам противокомариных системы мероприятий иметь необходимо сведения численности о популяций разных на фазах развития ,их фенологии, численности изменение в сезона течение , площадей размерам выплода, активных дальности полетов , и сезонной суточной активности. Все данные эти определяют обработок характер их и объем сроки.
Повсеместно контроль ослаб за проведения эффективностью дезинсекционных мероприятий. Заселенность комарами малярийными объектов остается надзора высокой. Так, водоемов заселенность в 2004 г. составила 34,5% количества от обследованных (в 2003 г. - 46,8%), биотопов природных - 63,9% (2003 г. – 19,5%). Это с связано недостаточным истребительных объемом мероприятий, на направленных сокращение переносчика численности и гидротехнических работ.
Существующие условия социально-экономические создают определённые для трудности проведения профилактических мероприятий: повсеместно почти не штаты укомплектованы паразитологов и энтомологов, отдельных администрация республик, краёв областей и недостаточно противомалярийные финансирует мероприятия.
Руководителям Территориальных по управлений надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия по субъектам Российской Федерации целях в профилактики малярией заболеваний предлагаю обеспечить:
-организационно-методическое противоэпидемической руководство деятельностью лечебно-профилактической в сети;
-регулярную подготовку (переподготовку) специалистов Территориальных по управлений надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия по профилактике малярии;
-предупредительный текущий и надзор строительством за и гидротехнических эксплуатацией сооружений маляриогенностью и территории;
-информирование местного органов самоуправления, государственной органов власти субъектов Российской Федерации, управлений территориальных по в надзору сфере прав защиты потребителей благополучия и человека территорий соседних о заболеваний случаях малярией принятия для ими санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер;
-внеочередные о донесения случаях передачи местной и исходов смертельных от в малярии Федеральную по службу надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия ;
-организацию проведение и энтомологических и наблюдений комароистребительных мероприятий;
-эпидемиологическое очагов обследование малярии качественное и проведение в мероприятий очагах;
-направление эпидемиологического карт обследования и больных очагов в малярии Федеральную по службу надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия (на носителе электронном E mail
-оценку профилактических эффективности и противоэпидемических мероприятий; -прогнозирование ситуации маляриологической на подконтрольной территории; -проведение работы санитарно-просветительной по профилактике малярии.
Руководитель
|  | Г. Г. Онищенко |