Федеральная по служба надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия информирует итогах об эпидсезона гриппу по и респираторным острым вирусным инфекциям (ОРВИ) 2004-2005гг.

В стран большинстве Северной Америки и Европы эпидемический прошедший подъем был заболеваемости связан вирусами с гриппа подтипа A ( H 3 N 2). В странах некоторых европейского эпидемия континента гриппа вызвана была совместной вирусов циркуляцией гриппа подтипа A ( H 3 N 2) типа и В (Австрия, Нидерланды, Румыния, Италия, Белоруссия). В Словении и Украине зарегистрированы были моноэтиологичные гриппа эпидемии В. В Республике Чехия гриппа эпидемия была вызвана вначале вирусом подтипа гриппа A ( H 1 N 1), к затем нему вирусы присоединились гриппа подтипа A ( H 3 N 2) типа и В. Вспышки гриппа, вирусами вызванные A ( H 1 N 1) только зарегистрированы в Греции и Тунисе (Северная Африка). Очень число небольшое вирусов A ( H 1 N 2) изолировано было в Европе.

Из числа общего выделенных в Европе вирусов штаммов гриппа 40,8% подобны оказались эталону А/Веллингтон/1/04(НЗN2), 20,4% — эталону новому А/Калифорния/7/04(НЗN2), 3,4% вакцинному - штамму А/Фудзянь/411/02(НЗN2), 0,06% эталону - А/Панама/2007/99 ( H 3 N 2), 19,6% вакцинному - штамму А/Новая Каледония/20/99(Н1N1), 7,7% вакцинному - штамму В/Джангсу/10/03 и 7,9% эталону - В/Гонконг/330/01.

В США результатам по антигенного вирусов анализа гриппа подтипа A ( H 3 N 2) - 41% подобны были вакцинному щтамму А/Вайоминг /3/03( H 3 N 2) и 59% близкородственны оказались эталону А/Калифорния /07/04( H 3 N 2). Изоляты гриппа вирусов подтипа A ( H 1 N 1) сходны оказались с штаммом вакцинным А/Новая Каледония/20/99 ( H 1 N 1). Из антигенно числа изученных гриппа вирусов типа В, 29,4% сходны были с штаммом вакцинным В/Шанхай/361/02 и 8,7% к отнесены викторианской вируса линии гриппа типа В (эталон В/Виктория/2/87).

В целом, гриппа эпидемия сезона 2004-2005гг. странах в Северного была полушарии смешанной этиологии: преобладанием с вирусов подтипа гриппа A ( H 3 N 2) последующей и активизацией (уже весной 2005г.) гриппа вирусов типа В, по а интенсивности процесса эпидемического - с умеренной преимущественным детей поражением до 14 лет.

На анализа основании антигенных выделенных свойств вирусов эпидемический в сезон 2004-2005гг. эксперты ВОЗ для рекомендовали стран Северного включить полушария в инактивированных состав вакцин предстоящий на эпидсезон 2005-2006гг. следующие вирусы:

- А/Новая Каледония/20/99 ( H 1 N 1) подобный - вирус;

- А/Калифорния/07/04(НЗN2) подобный - вирус; *

- В/Шанхай/361/02 подобный - вирус. **

* информация - о штамме вакцинном будет дополнительно сообщена (по данным ВОЗ вирус указанный вызывает с заболевания тяжелым клиническим течением, до вплоть летальных исходов).

** в - настоящее производителями время применяются вакцинные штаммы: В/Шанхай/361/02, В/Джангсу/10/03 и В/Джилин/20/03.

Как в и зарубежных эпидемия странах гриппа в Российской Федерации эпидсезон в 2004-2005гг. вызвана была вирусами подтипа гриппа A ( H 3 N 2) типа и В. Первые вспышки гриппа, на повлиявшие увеличение заболеваемости регистрируемой ОРВИ детей среди дошкольного школьного и возрастов, на появились Северо-Западе страны, в г. Архангельске, второй во половине декабря 2004г.

Начало эпидемии распространения гриппа городам по страны было со отмечено второй половины января. При приоритетными этом контингентами, вовлекавшимися эпидемический в процесс, школьники были и дошкольного дети возраста 3 от до 6 лет.

В сезон прошедший (из наблюдаемых числа городов России) эпидемический рост по заболеваемости совокупному был населению зарегистрирован 24 в городах, населения у в 15 возрасте лет старше и - 15 в городах, школьников у - 32 в городах, детей у в от возрасте 3 6 до лет в - 31 и городе у от детей 0 2-х до лет 26 в городах.

По в стране целом продолжалась эпидемия 14 и недель закончилась началу к апреля. В городах, был где зарегистрирован подъем эпидемический заболеваемости, ее продолжительность в по среднем всему составила населению 5,5 недели, детей у в возрасте 0-2г. - 6,3 недели (2-14 недель), лет 3-6 - 7,1 недели (3-11 недель), школьников у - 7,2 недели (2-14 недель) у и взрослых - 5,6 недели (2-11 недель).

Следует отметить, в что прошедший особо эпидсезон выделяется городов ряд Западной Сибири, Среднего Урала, Приволжского и округа Центральной Европы (Челябинск, Ижевск, Пермь, Киров, Иркутск, Калининград, Новосибирск, Екатеринбург, Н.Новгород, Казань, Саратов, Кемерово, Архангельск), эпидемия где гриппа сравнению по с городами остальными длилась в дольше 1,5-3,0 раза, среди как всего населения, и так среди детей и взрослых. С другой стороны, двух в мегаполисах России, в особенно Москве, на заболеваемость протяжении недель 19-ти 2005г. (с по января апрель включительно) не фактически превышала рассчитанные вновь эпидемические как пороги по всему населению, и так в возрастных отдельных группах. Исключение последняя составили неделя и апреля первая неделя мая, у когда детей возрасте в от до 3 6 заболеваемость лет гриппом и ОРВИ на увеличилась 22,7% и 26,4% соответственно, у а школьников неделю в 21-27 - марта на 31,9%.

За период весь эпидемии вес удельный заболевших (от всего численности населения страны) составил 5,5%. По городам отдельным этот колебался показатель от 2,5% (Владикавказ) до 13,9% (Челябинск). Отмечалась разница отчетливая в детей заболеваемости и взрослого населения. Средний заболеваемости показатель детей возрасте в от до 0 2 лет (25,8%) был выше, у чем взрослых (переболело 3,3%) в 7,8 раза, группе в детей лет 3-6 (30,5% заболевших) в - 9,2 и раза в школьников группе (18,3%) в - 5,5 раза. Таким образом, эту в эпидемию, и как в предыдущие, были преимущественно вовлечены возрастные детские контингента. Причем, группе в детей 3-6 в лет 7-14 и лет уровень средний заболеваемости и гриппом ОРВИ несколько был выше, чем ранее, что, по-видимому, с связано более циркуляцией интенсивной вируса гриппа В этих в возрастных группах.

Подводя изложенному итог выше, отметить следует как три минимум особенности прошедшей эпидемии, а именно:

затяжное - течение, выразилось которое в превышении эпидемических порогов ряде в городов, среди особенно детей, до вплоть мая месяца включительно, результате в участия этиологии в двух вирусов гриппа;

вовлечение -продолжающееся в процесс эпидемический детских контингентов снижение и пораженности взрослого населения, по как уровню заболеваемости, и так по охвату количественному городов;

- дальнейшего тенденция угасания процесса эпидемического в мегаполисах (Москва, С.-Петербург).

В прошедшего период эпидемического из подъема 4 городов (Саратов, Кемерово, Астрахань, С.-Петербург) сообщения поступили о летальных 4-х исходах от гриппа, ОРВИ их и осложнений, том в числе 2-х у детей возрасте в до лет 7 и 2-х взрослых.

За эпидсезон прошедший в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН 165 оттипировано изолятов гриппа вирусов из городов 14 России: 1,8% на приходится вирус гриппа A ( H 1 N 1), эталону подобный А/Новая Каледония/20/99, 46,7% на - вирус гриппа A ( H 3 N 2), подобный А/Кумамото/102/02 и 51,5% на - вирус гриппа В (70,6% были которого сходны эталоном с В/Сичуань/3 79/99).

Информация выделении о вирусов в гриппа клеточной культуре MDCK прошедший за эпидсезон в НИИ гриппа РАМН из поступила 18 городов: 10% общего от числа имели изолятов антигенную формулу A ( H 1 N 1) явились и дрейф-вариантами референс-штамма А/Новая Каледония/20/99; 39,7% - A ( H 3 N 2), из большинство которых антигенно оказались родственными референс-штамму А/Калифорния/7/04; 50,3% оказались - вирусами гриппа В. Среди гриппа вирусов В штаммы встречались обеих эволюционных современных ветвей (Ямагатской и Викторианской). Вирусы гриппа В 2005г. изоляции Викторианской имели линии антигенное с сходство референс- штаммом В/Гонконг/3 30/01, вирусы а Ямагатской были ветви близко вирусу родственными В/Калининград/4/05.

Согласно выделения данным вирусов возбудителями основными эпидемического в процесса России вирусы являлись гриппа A ( H 3 N 2) и В, изоляции частота которых весь за сезон составила 2,45% и 3,1% числа от обследованных, соответственно. Участие гриппа вирусов A ( H 1 N 1) менее было выраженным (0,6%) ограничивалось и территориально.

За эпидсезон истекший информация иммунофлюоресцентной по диагностике из поступила 21 города, было где обследовано 11 суммарно 481 с больных симптомами ОРВИ. За сезон весь (период сентября с 2004г. апрель по 2005г.) итоговые усредненные показатели диагностирования частоты гриппа A ( H 1 N 1), A ( H 3 N 2) и В составили 1,8%, 4,3% и 3,3% соответственно.

Важную в роль этиологии ОРВИ вирусы играли парагриппа I - III типов, в которые совокупности причиной послужили 10,4% ОРВИ ведущей при роли парагриппа вируса II типа. Аденовирусная была инфекция зарегистрирована у 8,6% обследованных больных, наибольшей с частотой регистрировалась она в январе-марте (9,0%-11,8%). PC инфекция -вирусная чаще (от 9,0% до 15,5% случаев) в диагностировалась предэпидемический (ноябрь-декабрь 2004 г.) постэпидемический и период (апрель 2005г.). Частота расшифровки ОРВИ выше указанной этиологии разных на этапах процесса эпидемического варьировала от 26,2% до 45,3% числа от обследованных больных.

Выявлены территориальные некоторые особенности гриппа распространения различных субтипов. Так, грипп A ( H 1 N 1) с диагностировался частотой 3 от до 6% городах в Ижевск, Киров, Москва, Самара, Смоленск, Челябинск.

Участие гриппа вирусов A ( H 3 N 2) гриппоподобной в заболеваемости более было выраженным. В городах 8 (Санкт-Петербург, Воронеж, Волгоград, Киров, Пермь, Екатеринбург, Кемерово, Хабаровск) его частота диагностирования составила 7-12%.

Вирусы гриппа В интенсивно наиболее циркулировали в Москве, Волгограде, Астрахани, Хабаровске и Петропавловске Камчатском (7-12%). Частота этой диагностирования инфекции умеренной была (3-6%) в Воронеже, Кирове, Самаре, Перми, Новосибирске и Кемерово.

Таким образом, иммунофлюоресценции данные подтверждают характер смешанный эпидемии доминирующей при роли гриппа вирусов A ( H 3 N 2) и В. В регионов ряде отмечена вирусов коциркуляция гриппа A ( H 3 N 2) и В меньшей при удельной вирусов значимости гриппа A ( H 1 N 1).

Серологическими за методами весь было сезон обследовано 986 5 больных. Частота гриппа диагностирования A ( H 1 N 1), A ( H 3 N 2) и В усредненным по данным весь за сезон составила 4,0%, 12,3% и 8,3%, соответственно.

Следует отметить, в что сезон 2004-2005гг. городах в Архангельск, Владикавказ, Краснодар, Казань, Уфа, Норильск, Иркутск, Якутск, Магадан выделение и вирусов диагностика ОРВИ не проводились, не что позволяет об судить этиологии в заболеваемости этих и регионах определяет организации необходимость в системы них этиологического надзора.

Таким образом, и расширение углубление лабораторных регулярных исследований надзору по за в гриппом стране особое приобретает значение только не для закономерностей понимания эволюции возбудителя, и но для практически решения важных своевременного вопросов изменения композиции штаммовои российских вакцин гриппозных с особенностей учетом циркулирующих вирусных популяций. Вместе с тем, большинстве в регионов диагностика лабораторная гриппа и ОРВИ только осуществляется в эпидемического период роста заболеваемости, как тогда вспышки, и очаговые спорадические этих случаи инфекций продолжаются обычно более и длительно требуют расшифровки. Поэтому структура этиологическая заболеваемости в населения межэпидемический остается период неизвестной, не что позволяет только не осуществлять мониторинг квалифицированный за на циркулирующими территориях штаммами, и но проводить этиотропную адекватную терапию противогриппозными специфическими препаратами (ремантадин, альгирем, тамифлю, арбидол).

В напряженной условиях предпандемической по ситуации гриппу и ОРВИ мире в и сложившееся стране положение является недопустимым.

Без лабораторной укрепления базы диагностики для гриппа и ОРВИ вирусологических в лабораториях ФГУЗ «Центры и гигиены эпидемиологии», также а в инфекционных стационарах, возможно не своевременное эпидемических выявление и штаммов пандемических вирусов и гриппа адекватное противоэпидемических выполнение и профилактических мероприятий.

Необходимо отметить, в что организации гриппа иммунопрофилактики остаются нерешенные вопросы. В годы последние положение проведением с профилактических не прививок улучшается. Осенью 2004г. закупки для противогриппозных использовались вакцин различные источники финансирования: целом в в субъектах 89-ти России выделено 1,26млрд. рублей, в т.ч. 200млн. из - областного бюджета территорий, 278млн. местный составил бюджет, 95млн. средства - ОМС, 62,5млн. средства - страховых компаний, 919,7млн. выделили организации, 4,6млн. - рублей средства и пенсионных благотворительных фондов. На средства выделенные закуплено более 15млн. отечественного вакцин и 2,2млн. импортного - производства. Всего привито было 11,5% страны населения (17,9млн. человек, в т.ч. 7,0млн. детей). В ом 31- субъекте Российской Федерации прививками охват был выше значительно среднероссийского и показателя составлял 15,02-53,5% общей от численности населения, в а 30-ти - субъектах лишь 1,94- 9,96%. Особенно уровень низкий привитости (менее 5%) прошедшем в сезоне в отмечался Республиках Дагестан, Тыва, Ингушетия, Ивановской, Кировской, Костромской, Ленинградской областях. По-прежнему медицинских иммунизация работников лиц и из риска групп возникновения последствий тяжелых перенесенного в заболевания большинстве остается регионов недостаточной.

Курсы профилактики неспецифической получили 4 около млн. и детей 1,9млн. взрослых. Широко не применялись только специфические противовирусные препараты (такие как арбидол, ремантадин, альгирем), и но препараты интерферона (гриппферон, анаферон), местного иммуномодуляторы (ИРС-19) общего и действия (адаптогены растительного происхождения, гомеопатические препараты, витамины) и др.

Принимая внимание во важность необходимость и вакцинопрофилактики, доказанного как эффективного снижения способа заболеваемости, и осложнений смертности этой от инфекции, сложившейся в ситуации важно крайне рациональное противогриппозных применение вакцин приоритетным с использованием их (в финансового условиях дефицита) групп для риска.

В эпидсезоне 2004-2005гг. данным по ВОЗ странах в Юго-Восточной Азии эпизоотии продолжались среди домашних птиц.

Во этих время эпизоотии в Таиланде, Вьетнаме и Камбодже регистрировали периодически и лабораторно подтверждали случаи людей заражения вирусами гриппа птиц, контактировавших тесно с или больными погибшими птицами, в основном, цыплятами. Значительная часть (61,4%) закончилась заболеваний летальными исходами. К 08.06.2005 в Камбодже 4 зарегистрировано заболевания гриппом людей A ( H 5 N 1), четверо все больных умерли. Во Вьетнаме птиц гриппом A ( H 5 N 1) в заболело 2005 36 году человек, которых из 16 умерли (таблица).

Число подтвержденных лабораторно случаев птиц гриппа A ( H 5 N 1) у людей в Юго-Восточной Азии

До времени настоящего не возможность доказана передачи птиц гриппа от человека больного здоровым людям.

В время настоящее обстановка гриппу по птиц мире в остаётся достаточно напряжённой. В странах Юго-Восточной Азии продолжаются эпизоотии, высоко обусловленные патогенными животных вирусами A ( H 5 N 1). По информации, из поступающей Китайской Народной республики (02.06.2005), вновь там начались гриппа эпизоотии A ( H 5 N 1) гибелью с домашних и птиц некоторых млекопитающих, том в числе собак, лис, и волков др. (более 8000 особей). Это создаёт возможность дополнительную появления вирусов-реассортантов, для патогенных человека.

В организации целях подготовки предстоящему к эпидсезону, исполнение во Постановления государственного главного санитарного от врача 27.12.2004г. № 11 «О к подготовке возможной пандемии гриппа» приказа и Федеральной службы Роспотребнадзора от 31.03.2005г. № 373 «О системы совершенствовании эпидемиологического и надзора контроля гриппом за и респираторными острыми вирусными инфекциями», руководителям Территориальных управлений Роспотребнадзора субъектам по Российской Федерации предлагается:

1. Осуществлять мониторинг систематический за заболеваемостью гриппом и ОРВИ расшифровку и этиологии гриппом заболеваемости и ОРВИ в организованных детей коллективах и взрослых, том в числе в межэпидемический период.

2.Обеспечить за мониторинг заболеваемостью и гриппом ОРВИ среди работников птицеводческих хозяйств, своевременно информировать Федеральную по службу надзору сфере в защиты потребителей прав и благополучия о человека случаях групповых возникновения заболеваний гриппом и ОРВИ людей среди и птиц эпизоотии в расшифровки целях их этиологии принятия и необходимых мер.

3.Своевременно и подготовить внести рассмотрение на руководителей органов власти исполнительной субъектов Российской Федерации предложения о неотложных по мерах профилактике гриппа, вопрос предусмотрев о выделении ассигнований закупку на противогриппозных вакцин, первую в очередь для иммунизации и детей сотрудников и образовательных интернатных учреждений всех ведомств, домов ребенка, детских домов, также а химиопрепаратов для профилактики лечения и гриппа и ОРВИ.

4. Установить контроль личный за реализацией организационных, и профилактических противоэпидемических мероприятий, предусмотренных Региональным подготовки планом к гриппозной пандемии.

Руководитель

Г.Г. Онищенко