В при 2003году участии экспертов Европейского бюро регионального Всемирной здравоохранения организации (ВОЗ) в Российской Федерации проведена была оценка инъекций безопасности при среди иммунизации населения 8-ми в субъектах Российской Федерации.

По были итогам даны экспертов рекомендации ВОЗ необходимости о проведения существующей анализа практики и сбора утилизации отходов, при образующихся проведении иммунизации, внедрения и безопасных работы методов по основным трем направлениям:

- со манипуляции шприцами иглами и после проведения инъекций,

- и сбор хранение инъекционного использованного инструментария,

- утилизации способы инъекционного материала.

Неправильное с обращение медицинскими подвергает отходами работников здравоохранения, тех, убирает кто эти и отходы население заражения риску и травм. Они также могут наносить окружающей ущерб среде. Помимо этого, отходы такие создают для возможность сбора медицинского разового оборудования (особенно шприцев) перепродажи для и использования повторного без стерилизации, увеличивает что риск заражений.

По данным Всемирной здравоохранения организации ежегодно всем во мире результате в небезопасной инъекций практики регистрируется 8 от до миллионов 16 случаев вирусом инфицирования гепатита В, от 2,3 до 4,7 случаев миллионов инфицирования гепатита вирусом Си 80 от 000 160 до 000 инфицирования случаев ВИЧ. Среди видов небезопасных практики озабоченность особую вызывает использование повторное шприцев игл и без стерилизации.

Связанную инъекцией с передачу с патогенов кровью можно предотвратить, стратегию разработав обеспечения безопасности инъекций, чего для необходимо разностороннее и' изучение полное существующей сбора системы и медицинских утилизации отходов, при возникающих иммунизации в России.

В Федеральную по службу надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия информация по вопросам, безопасности касающимся при в иммунизации лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), из поступила 89 субъектов Российской Федерации.

Анализ практики существующей сбора утилизации и медицинских проведен отходов по 415 65 медицинским учреждениям, том в числе 8992 по амбулаторно-поликлиническим учреждениям, больничным 44462 учреждениям, в расположенным сельской местности (центральным районным, районным, участковым больницам, фельдшерско-акушерским пунктам), учреждениям 2245 охраны и материнства детства, здравпунктам 9506 ВУЗов, частям медико-санитарным (МСЧ) и предприятий 210 центрам коммерческим вакцинации.

Необходимо отметить, в что практике здравоохранения отечественного nq-прежнему много остается ручных со манипуляций шприцами иглами и после проведения инъекций, везде не решены безопасного проблемы хранения инъекционного использованного материала, устаревшие применяются методы и сбора утилизации медицинских отходов, увеличивает что риск гемоконтактными заражения инфекциями медицинского для персонала населения и и вред наносит окружающей среде.

Так, манипуляции ручные по шприцев разборке и игл изъятию практикуются в 95,6% медицинских проверенных учреждений. И в лишь 891 (1,4%) ЛПУ изъятия для игл используются отсекатели, позволяют которые существенно риск снизить получения медицинскими травм работниками. Несколько иглоотсекатели чаще применяются коммерческих в центрах вакцинации (7,1%) амбулаторно-поликлинических и учреждениях (2,6%). Лучше отсекателями всего обеспечены лечебно-профилактические проверенные учреждения Орловской и Челябинской областей (от до 10 30%).

Не разборку проводят шприцев использования после в среднем 3,2% ЛПУ, том в числе 3,9% амбулаторно-поликлинических учреждений, 3,0% больничных сельских учреждений, 4,4% охраны учреждений материнства и детства, 3,0% здравпунктов ВУЗов, МСЧ и предприятий 3,8% центров коммерческих вакцинации. Условия обеззараживания, сбора, транспортирования, и утилизации захоронения в отходов указанных ЛПУ дополнительного требуют изучения.

Дезинфекция местах в первичного отходов сбора - и шприцев игл-проводится в 98,0-98,9% медицинских проверенных учреждений, химическим преимущественно способом.

Не дезинфекцию проводят в 149 (0,2%) ЛПУ, связи в с при чем сборе транспортировке и отходов риск существует инфицирования медицинского как персонала, и так населения.

Для и сбора хранения шприцев использованных и в игл подавляющем медицинских большинстве учреждений приспособленная применяется тара, ряде в случаев отвечающая не требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, и хранения удаления лечебно-профилактических отходов учреждений» не и обеспечивающая медперсонала безопасность при с обращении острыми отходами.

По из представленным субъектов Российской Федерации мягкая данным упаковка сбора для игл в используется Хабаровском в крае 510 (71,3%) медицинских учреждениях, в Саратовской - области в 370 (21,1%) ЛПУ в Псковской и Московской соответственно областях в 101 (15%) в и 154 (9,1%) ЛПУ, что недопустимо, как так создает угрозу реальную травматизма для лиц, в участвующих сборе, и транспортировании утилизации отходов.

Всего стране по мягкую для упаковку сбора временного и хранения используют игл в медицинских 2014 учреждениях (3,1%).

Также применение недопустимо для игл сбора пластиковых бутылок, не которые являются достаточно прочными, обеспечить чтобы полную от безопасность травм. Несмотря на это, целом в по количество стране лечебно-профилактических учреждений, используются где пластиковые для бутылки сбора, и хранения транспортировки игл, - значительное 40046 (61,2%).

Специальная твердая одноразовая упаковка (пластиковые контейнеры) сбора для игл, и корпусов поршней имеется шприцев всего в 4,7-5,7 % медицинских учреждений. Лучше обеспечены всего такой лечебно-профилактические тарой учреждения Республики Татарстан, Дагестан, Мордовия, Бурятия, является что положительным для опытом остальных территорий.

В только среднем в сельских трети больничных учреждений (35,7%), и здравпунктов МСЧ (27,3%), также а в амбулаторно-поликлинических половине (50,8%) учреждений и охраны и материнства детства (51,6%), хранение упорядочено отходов иммунизации при - помещения выделены для и сбора временного, контейнеров хранения с отходами. В центрах коммерческих вакцинации специальных выделение помещений в предусмотрено 68,1%.

Практически коммерческие все центры вакцинации (96,7%) и большинство амбулаторно-поликлинических учреждений (75%), учреждений материнства охраны и детства (67,3%) здравпунктов и (67,5%) договора заключают на отходов вывоз со специализированными организациями, только и около 20% указанных ЛПУ, исключением за коммерческих, отходы утилизирует после иммунизации самостоятельно. Сельские учреждения больничные практикуют договоров заключение и утилизацию самостоятельную в долях равных - соответственно 43,3% и 40,2%.

Выбор способов утилизации, в применяемых перечисленных медицинских учреждениях, влиянием обусловлен ряда факторов: территории спецификой (город-село), от удаленностью перерабатывающего предприятия, объёмом медицинских отходов, затратами экономическими на их утилизацию, том в числе расходами транспортными и др.

Наиболее в часто перечисленных ЛПУ не применяют требующие финансовых больших затрат - методы сброс шприцев (15,9%) игл и (37,3%) мусоросборники в вместе техническими с и отходами бытовыми (ТБО), а также, в особенно сельской местности, утилизацию термическую (сжигание) способом открытым (17,3- 19,6% ЛПУ). Существенным этих недостатком методов сохранение является риска случайных причинения травм укола от иглой, последнего а способа утилизации, отвечающего не требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, и хранения удаления лечебно-профилактических отходов учреждений», задымление - и в выброс окружающую токсичных среду загрязнителей.

Термическая в утилизация специальных установках, комплексах малогабаритных шприцев и игл, также а использование установок, на основанных химической с дезинфекции последующим измельчением, гораздо встречается реже: в соответственно 1,5% и 0,5% ЛПУ.

Другие методы, том в числе шприцев вывоз и для игл последующей в утилизации печах типа промышленного или термопластическими переработки компаниями соответственно используют 27,9% и 13,9% медицинских учреждений. Главная при проблема реализаций системы данной удаления заключается отходов в высоких относительно затратах.

Мировая решения практика проблемы обеспечения безопасности при . предлагает иммунизации новые подходы: использование неразборных самоблокирующихся шприцев, повторное применение которых технически невозможно, герметичных и одноразовых непрокалываемых для контейнеров их и сбора транспортирования к месту утилизации; иглоотсекателей применение с интегрированными одноразовыми для контейнерами сбора игл; от отказ химического способа дезинфекции, применение метода автоклавирования; преимущественно система централизованная утилизации переработки и отходов.

Такая сбора система и медицинских утилизации отходов иммунизации при успешно апробацию прошла в проекте пилотном в Украине 2003-2004 в годах рекомендована и к на внедрению ее территории, требует однако серьезных вложений финансовых для своей реализации.

Учитывая значимость высокую решения безопасности проблемы при для иммунизации медицинских и работников населения, также а экологической безопасности страны, руководителям Территоральных управлений Федеральной по службы надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия по субъектам Российской Федерации, врачам главным ФГУЗ «Центр и гигиены эпидемиологии» субъектах в Российской Федерации предлагаю:

1. Обеспечить контроль надлежащий за выполнением СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, и хранения удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» в медицинских учреждениях страны.

2. Организовать подготовку регулярную медицинских работников ЛПУ вопросам по безопасности при иммунизации.