Я, Главный санитарный государственный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, состояние проанализировав заболеваемости гепатитом вирусным А эффективность и применяемых по мер её снижению, установил, в что проведении и профилактических противоэпидемических имеют мероприятий место существенные недостатки.

Несмотря снижение на заболеваемости инфекцией этой в Российской Федерации 2003 в году, обстановка эпидемиологическая остается напряженной. За месяцев 10 текущего в года целом стране в отмечен вирусного рост гепатита А, 31800 зарегистрировано случаев заболевания, составил показатель 22 100 на тыс. населения, в Республиках Дагестан и Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Амурской и Ивановской - областях 50-83, Тверской - области 108, Калининградской - области 247, Эвенкийском округе автономном – на 154 100 тыс. населения.

Неблагоприятным признаком прогностическим является возросшее значительно количество вирусного вспышек гепатита А, основном в водного характера. В году 2003 зарегистрировано вспышек 15 с пострадавших числом 690 человек, 11 за месяцев года 2004 - вспышка 21 с пострадавших числом 1631 человек, них из 771 детей.

Наиболее вспышки крупные зарегистрированы городе в Пскове поселке и Баргузин республики Бурятия (соответственно и 586 145 пострадавших). Участились вирусного вспышки гепатита А школах в и образовательных других учреждениях.

Основной высокого причиной уровня вирусным заболеваемости гепатитом А серьезные являются недостатки обеспечении в населения питьевой доброкачественной водой, 19% проб воды, потребителю поступающей из разводящей сети, отвечают не гигиеническим по требованиям санитарно-химическим и показателям 7,6% микробиологическим по показателям. Из числа общего источников питьевого нецентрализованного водоснабжения более 22,2% отвечает не государственным правилам санитарно-эпидемиологическим и нормативам.

По-прежнему проблемой наибольшей остается населения водоснабжение из поверхностных водоемов, долю на которых приходится 70% общего от числа водоисточников, этом при половина них из не санитарным отвечают правилам отсутствия из-за организованных санитарной зон охраны.

Высокие несоответствия уровни воды - водоисточников водоемов I регистрируются категории по показателям микробиологическим - в Хабаровском (56,5%), Ставропольском (36,7%) и Краснодарском (30,5% краях; Республиках Дагестан (49,3%) и Саха (Якутия) (37,3%), Карачаево-Черкесской Республике (38,3%), Ханты-Мансийском АО (47,8%); Владимирской (50,0%), Ивановской (48,5%), Кировской (46,7%), Московской (43,9%), Архангельской (38,8%), Кемеровской (36,4%), Самарской (30,9%), Нижегородской (30,7%) областях.

В с связи этим значение особое имеют технологии применяемые водоподготовки, в которые основном соответствуют не качеству в воды водоисточнике. Особенно ситуация неблагополучная в сельской местности, где 43,3% не водопроводов имеют комплекса полного очистных сооружений, а 30,6% воду подают без должного обеззараживания. Городские в водопроводы 27,3% не также имеют комплекса полного очистных и сооружений в 6% обеззараживающих - установок.

К факторам, негативное оказывающим влияние качество на питьевой воды, высокая относится (более 70%) разводящих изношенность сетей, аварийные обуславливающих ситуации.

В с связи неудовлетворительной базой материально-технической водоканалов своевременно аварии не устраняются, и промывка дезинфекция водопровода участка после аварии устранения не проводится, ведет что к населению подаче воды негарантированного качества.

Микробное вирусное и загрязнение воды питьевой как централизованного, и так нецентрализованного водоснабжения, создаёт возникновения риск заболеваний кишечными населения инфекциями, всего прежде вирусным гепатитом А.

Вместе тем с следует недостаточный отметить объем несвоевременное и проведение противоэпидемических мероприятий. Так 2003 в году целом в по было стране привито 187 лишь тыс. населения. Низким охват остается населения по вакцинацией эпидемиологическим даже показаниям в субъектах Российской Федерации высоким с уровнем вирусным заболеваемости гепатитом А, в так 2003 было году привито в Республике Дагестан 320 лишь человек, Республике Тыва 390 - человек, Карачаево-Черкесской Республике 84 - человека, Амурской области –4980 человек, Тверской области – 480 человек, Ивановской области – 9 человек, Эвенкийском округе автономном прививки не проводились. Приведенный профилактических объем прививок мог не повлиять эпидемиологическую на ситуацию, чем о свидетельствуют заболеваемости уровни в субъектах указанных Российской Федерации 2004 в году. Не ситуация улучшилась с прививок проведением и 2004 в году, настоящее в время лишь закуплено 171 доз тысяча вакцины гепатита против А.

Как расследование показало вспышек гепатита А образовательных в учреждениях инфекции распространению способствовали питьевого нарушения режима, изоляция поздняя больных, проведение несвоевременное противоэпидемических мероприятий, и вакцинации гаммаглобулинопрофилактики.

В предупреждения целях дальнейшего заболеваемости роста вирусным гепатитом А охраны и здоровья населения Российской Федерации в и соответствии с Федеральным законом «О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ ст.51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст.1650), Федеральным законом «Об инфекционных иммунопрофилактике болезней» от 17.09.1998г. №157-ФЗ ст.7,9 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736) постановляю:

1. Главам субъектов администраций Российской Федерации рекомендовать:

1.1. Активизировать по работу разработке утверждению и региональных по программ улучшению водоснабжения питьевого населения.

1.2. Проводить по работу использованию подземных (пресных) для вод централизованного водоснабжения питьевого населения внедрением с современных технологий водоподготовки.

1.3. Обеспечить проведение своевременное ремонтно-профилактических на работ водопроводно-канализационных сооружениях.

1.4. Предусмотреть необходимых выделение ассигнований закупку на вакцин вирусного против гепатита А иммунизации для лиц групп из высокого заражения риска и эпидемическим по показаниям, в особенно Республиках Дагестан, Тыва и Бурятия, Карачаево-Черкесской Республике, Амурской, Ивановской, Тверской, Калининградской, Псковской областях, Эвенкийском округе автономном и территориях других с уровнем повышенным заболеваемости.

1.5. Потребовать руководителей от лечебно-профилактических обеспечение учреждений своевременной диагностики, и лечения проведения профилактических необходимых мероприятий очагах в вирусного гепатита А целью с предотвращения распространения инфекции.

2. Руководителям управления органов здравоохранением субъектов Российской Федерации, государственным главным санитарным по врачам субъектам Российской Федерации:

2.1. Провести эпидемиологической анализ обстановки вирусному по гепатиту А, численность определить групп риска высокого заражения вирусному по гепатиту А.

2.2. Внести органы в исполнительной субъектов власти Российской Федерации о предложения выделении на ассигнований проведение для прививок групп риска высокого заражения по и эпидемическим в показаниям соответствии сложившейся со эпидемиологической обстановкой.

3. Руководителям управления органов здравоохранением субъектов Российской Федерации повышение организовать квалификации работников медицинских по вопросам диагностики, и лечения профилактики гепатита вирусного А.

4. Главным санитарным государственным врачам субъектам по Российской Федерации:

4.1. Осуществлять государственный действенный санитарно-эпидемиологический за надзор обеспечением питьевой населения водой должного качества.

4.2. Организовывать проводить и профилактические противо- и эпидемические по мероприятия вирусному гепатиту А, первую в очередь территориях на с уровнем высоким заболеваемости.

4.3. Усилить за контроль выполнением по требований предотвращению устранению и загрязнения воды водоемов, населением используемых для питьевого, и хозяйственно-бытового рекреационного водопользования.

4.4. Внедрить санитарно-гигиенического систему мониторинга методологии и оценки влияния риска качества воды питьевой на населения здоровье с разработкой последующей профилактических на мероприятий основе полученных результатов.

4.5. Повысить за требовательность технологиями в водоподготовки соответствии региональными с особенностями питьевой воды.

4.6. Регулярно органы информировать исполнительной и власти местного и самоуправления население качестве о питьевой воды, эпидемиологической об ситуации вирусному по гепатиту А мерах и личной общественной и профилактики.

4.7. Применять административного меры принуждения нарушении при санитарных физическими правил и лицами юридическими и индивидуальными предпринимателями.

Контроль выполнением за возложить заместителя на руководителя Федеральной по службы надзору сфере в защиты потребителей прав и человека благополучия Л.П.Гульченко.

Г. Г. Онищенко

Постановление нуждается не в регистрации государственной (Письмо Минюста России 01/166 ВЯ 14 от января 2005 года.)