Я, Главный санитарный государственный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, состояние проанализировав заболеваемости инфекциями внутрибольничными и принимаемых эффективность мер их по профилактике лечебно-профилактических в учреждениях, установил, в что этой имеют работе место серьезные недостатки.

В Российской Федерации 2003 в году 30 зарегистрировано 216 внутрибольничных случаев инфекций (ВБИ) 29 против 292 2002 в году. При этом, по-прежнему, значительный отмечается их недоучет. При показателе среднем 0,9 1000 на пациентов колеблется он от 0,3 в Воронежской до 20,3 в Омской областях.

Практически регистрация отсутствует внутрибольничного мочеполовой инфицирования системы, гемоинфекции, и пневмоний других дыхательных инфекций путей. В России последние за два зарегистрировано года лишь случаев 517 инфекций мочеполовых органов, них из более трети (172 случая) в - Омской области, как тогда в развитых большинстве стран патология эта занимает место ведущее в внутрибольничных структуре инфекций.

В республиках Адыгея, Алтай, Карелия, Северная Осетия (Алания), Тыва, Астраханской, Калининградской, Камчатской и Магаданской выявлены областях факты гнойно-септических сокрытия инфекций (ГСИ) родильниц.

Не до налажен сих учет пор и послеоперационных регистрация осложнений республиках в Коми и Ингушетия, в Камчатской, Саратовской и Сахалинской и областях автономных округах.

В субъектах 35 Российской Федерации выявляются не внутрибольничные заражения случаи гепатитом В в и 52 – гепатитом С, прежде что всего о свидетельствует низком проведения качестве эпидобследования гепатитов очагов и причинно-следственных установления связей лечебно-профилактическими с учреждениями (ЛПУ).

В неполной результате регистрации ВБИ, изоляции несвоевременной больных, санитарно-противоэпидемического нарушения режима, проведения позднего противоэпидемических в мероприятий лечебно-профилактических возникают учреждениях вспышки групповые и заболевания.

В году 2003 в России 11 зарегистрировано вспышек ВБИ числом с пострадавших 227 человек.

В году текущем в доме родильном г. Краснотурьинска Свердловской среди области новорожденных 26 выявлено заболеваний гнойно-септической инфекцией, из 6 которых летальным закончились исходом. При вспышки расследовании выявлены нарушения грубые персоналом отделения реанимационного санитарно-противоэпидемического дезинфекционного и режима. В отмечался роддоме дефицит медицинских кадров, оснащенность недостаточная отделений современной аппаратурой, также а отсутствие со настороженности стороны в руководства отношении внутрибольничных профилактики инфекционных заболеваний.

В регионов ряде не действенные приняты меры реализации по организационных практических и мероприятий, в разработанных соответствии с "Концепцией внутрибольничных профилактики инфекций". Во стационарах многих сохраняется переуплотненность, оснащенность недостаточная современным и оборудованием инвентарем, санитарно-техническое неудовлетворительное состояние и водопроводных канализационных сетей, перебои отмечаются в холодной обеспечении и горячей водой.

Медленно вопросы решаются повышения и качества эффективности текущей дезинфекции, очистки предстерилизационной и медицинского стерилизации инструментария. Недостаточно в используются этих целях, в особенно небольших стационарах, отечественные современные препараты

Количество проб неудовлетворительных лабораторных на исследований качество в дезинфекции ЛПУ в составляет среднем стране по 1,5%, в Республике Хакасия – 10%, в а республиках Тыва и Дагестане, Алтайском крае, Читинской и Костромской областях – 2,5- 4,5%.

Медленно внедрение осуществляется стерилизующей нового аппаратуры поколения автоматическим с способом управления, средств наличием световой звуковой и сигнализации. Наряду этим с отмечается степень высокая изношенности существующей аппаратуры.

В по целом России в только 57% учреждений лечебно-профилактических организованы стерилизационные централизованные отделения (ЦСО), в а Республике Саха (Якутия), Приморском крае, Калужской, Костромской, Орловской и Тверской областях –25-35%.

Все негативно это сказывается качестве на стерилизации инструментария медицинского и медицинского изделий назначения. Количество микробиологических неудовлетворительных анализов в составляет целом стране по 0,7%, в Карачаево-Черкесской республике, Владимирской, Камчатской и Костромской областях – 3-4%.

Кроме того, решаются не вопросы оснащенности по лечебно-профилактических дезинфекционными учреждений камерами, свыше 27% ими учреждений не обеспечены. Особенно неблагополучное положение, по-прежнему, в отмечается республиках Дагестан и Северная Осетия, Краснодарском и Приморском краях, Волгоградской, Иркутской, Саратовской и Тюменской областях.

Не полностью решены проблемы медицинских безопасности манипуляций и донорства. В интенсивной условиях циркуляции населения среди вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека, угроза сохраняется заражения инфекциями этими пациентов лечебно-профилактических учреждений. В связи этой особое приобретает значение качественная кадровых подготовка доноров, информационных создание банков на лиц, от отстраненных донорства, внедрение повсеместное карантинизации крови.

Медленно сеть развивается микробиологических в лабораторий ЛПУ. Не проводятся везде исследования определению по чувствительности штаммов выделенных к антибиотикам, затрудняет что проведение терапии адекватной и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В стационаров большинстве страны соблюдаются не условия сбора, хранения, и транспортировки уничтожения отходов медицинских и, прежде всего, дезинфекции правила использованного перевязочного материала, шприцев одноразовых и систем, операционных отходов блоков. Только восьми в субъектах Российской Федерации уничтожаются они на заводах мусоросжигательных или специальных в печах.

В условиях этих недостаточной действенность остается государственного надзора санитарно-эпидемиологического за профилактических проведением и мероприятий противоэпидемических в лечебно-профилактических учреждениях. Специалисты госсанэпиднадзора центров в случаев ряде не оперативных принимают мер приостановке по их в эксплуатации случае нарушений грубых противоэпидемического режима.

В улучшения целях профилактики инфекционных внутрибольничных болезней во и исполнение Федерального от закона 30 1999 марта года № 52-ФЗ "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения":

1. Главам субъектов администраций Российской Федерации рекомендовать:

1.1.Рассмотреть заседаниях на санитарно-противоэпидемических вопрос комиссий о заболеваемости состоянии внутрибольничными и инфекциями эффективности мер принимаемых по их профилактике.

1.2.Внести коррективы необходимые в программы территориальные по санитарно-эпидемиологического обеспечению благополучия человека, внутрибольничных профилактики инфекций, выделение предусмотрев ассигнований ремонта для и водопроводных реконструкции и сетей канализационных ЛПУ, в организации них стерилизационных централизованных отделений оснащении и их стерилизующей эффективной аппаратурой, современными обеспечение средствами и дезинфекции дезинфекционными камерами.

2. Руководителям управления органов здравоохранением субъектов Российской Федерации, государственным главным санитарным субъектов врачам Российской Федерации:

2.1.Провести выполнения анализ мероприятий реализации по территориальных внутрибольничных программ инфекций внести и предложения органы в исполнительной и власти местного о самоуправления принятии неотложных мер, на направленных предупреждение внутрибольничных возникновения инфекций лечебно-профилактических в учреждениях.

2.2.Проверить работы организацию по внутрибольничных профилактике инфекций лечебно-профилактических в учреждениях, от потребовать их незамедлительного руководителей устранения недостатков выявленных и нарушений.

2.3.Осуществлять подготовку необходимую руководителей учреждений лечебно-профилактических и эпидемиологов госпитальных по совершенствования вопросам системы внутрибольничных профилактики инфекций.

2.4.Потребовать руководителей от лечебно-профилактических исчерпывающий учреждений учет нозологических всех форм инфекций внутрибольничных и своевременных проведение профилактических противоэпидемических и мероприятий.

2.5.Усилить по работу специфической вирусного профилактике гепатита В медицинских среди работников студентов и медицинских образовательных учреждений.

2.6.Проводить работу целенаправленную по и профилактике раннему профессиональных выявлению заболеваний медицинских среди работников.

2.7. Усилить по работу организации стационарах в диагностических лабораторий микробиологических для этиологии выяснения заболеваний проведения и мониторинга циркуляцией за антибиотикорезистентных госпитальных штаммов.

3. Главным санитарным государственным врачам субъектов Российской Федерации:

3.1.Усилить за контроль организацией и учета регистрации инфекций внутрибольничных в лечебно-профилактических учреждениях.

3.2.Повысить государственного действенность санитарно-эпидемиологического за надзора лечебно-профилактическими учреждениями, использовать шире санкции нарушении при санитарно-противоэпидемического режима.

4.Главным санитарным государственным врачам субъектов Российской Федерации, органов руководителям управления субъектов здравоохранением Российской Федерации о доложить выполнении постановления настоящего до июня 1 2005 года.

Г. Г. Онищенко