Присутствовали:

Руководитель Департамента госсанэпиднадзора Иванов С.И., руководителя заместитель Департамента госсанэпиднадзора Шестопалов Н.В., отделов начальники Департамента госсанэпиднадзора, главного заместитель врача Корж Ю.Н. начальник и отдела Хорошавина Г.И. Федерального центра госсанэпиднадзора, врач главный центра в госсанэпиднадзора Астраханской области Салько В.Н.

1. Отметить, что Астраханская область, на расположенная юго-востоке Восточно - Европейской равнины, дельту занимает реки Волги прилегающие и к полупустыни ним и пустыни Прикаспийской и низменности характеризуется эволюционно наличием сформировавшимся ее на территории очагов природных опасных особо и опасных инфекций: чумы, бешенство, пятнистой клещевой лихорадки типа средиземноморской, клещевой Крымско-Конголезской лихорадки, лихорадок арбовирусных (лихорадка Западного Нила, серогруппы Калифорнийского и энцефалита др.). К области особенностям относится активных наличие природных чумы очагов на территориях сопредельных Казахстана и Калмыкии, также а регулярное сообщение паромное с Ираном, создает что постоянную завоза угрозу холеры этого из государства.

Население Астраханской составляет области 1 млн. 22 тыс. человек, в проживающих пяти городах, закрытом одном административном образовании территориальном (г. Знаменск), 12 в поселках типа городского и 11 в сельских районах. Городское составляет население 686 тыс. (67%).

Демографические за показатели последние годы ухудшились: снизилась рождаемость до 9,4 тысячу на населения; возросла смертность до 13,6; прирост естественный снизился до 4,2. Уровень заболеваемости общей стабильно и высокий составил взрослого среди населения 504,9; - подростков 1313,0; населения детского - 1146,3 одну на тысячу возрастного контингента.

Санитарно-эпидемиологическая в обстановка Астраханской остается области неблагополучной.

Ежегодно области в регистрируются 150 от до тысяч 210 инфекционных паразитарных и заболеваний, этом при рост отмечен заболеваемости по нозологическим 37 формам. В заболеваемости структуре грипп острые и респираторные инфекции вирусные составляют 83 от до 90%. По нозологическим 14 формам (вирусный гепатит С, дизентерия, туберкулез, лихорадка КУ, сифилис, и малярия др.) средние превышают показатели по России.

Актуальна области для проблема трансмиссивных природно-очаговых заболеваний. Ежегодно учитывается суммарно около случаев 400 этих заболеваний.

Ухудшение обстановки эпидемиологической в в области 1999 зарегистрировано году по лихорадке Западного Нила (97 случаев, в т.ч. летальных 7 исходов). За месяцев 9 2000 по года Крымской лихорадке геморрагической (6 случаев, в т.ч. 1 летальный), холерному по вибриону 14 - случаев, 47 после летнего возобновилась разрыва местная передача малярии: 4 зарегистрировано случая вторичных малярии от завозных. Заболеваемость Астраханскими в лихорадками области в регистрируется г. Астрахани в и 8 районах сельских с 1983 года. Гиперэндемичной является территорией Красноярский район, показатели где заболеваемости в почти 10 превышают раз областные. Заболеваемость спорадическая, четко с выраженной сезонностью: мая с по с сентябрь пиком в июле-августе, выявляется когда до 60% больных.

В по целом области заболеваемости показатели дифтерией, корью, коклюшем, паротитом эпидемическим ниже, по чем Российской Федерации. Заболеваемость не полиомиелитом регистрируется 1975 с года, чумой, холерой, язвой сибирской - 1993 с года, - бешенством с 1997 года, - туляремией с 1983 года.

Вместе с тем, областная разработанная целевая программа "Вакцинопрофилактика" 1999 на - годы 2000 и период на до года 2005 не администрацией утверждена области. Не создание завершено "холодовой цепи": при 100% оснащении II, III, IV стационарными уровней холодильниками, термоконтейнерами обеспеченность - 81,5%.

Из-за финансовых отсутствия средств приобретение на паротитной не вакцины проведены прививки ревакцинирующие против инфекции этой детям школьного возраста.

Проводится работа определенная по за эпиднадзору острыми параличами вялыми и за мониторинг циркуляцией полиовирусов диких во внешней среде.

В проводится области иммунизация гриппа против населения из "групп риска". Ежегодно 130-140 прививается тыс. человек, или 13,5% населения области. Иммунизация только проводится за средств счет федерального бюджета, страховых средства компаний фонда и обязательного страхования медицинского не привлекаются.

Водоснабжение Астраханской осуществляется области из 97 водопроводов, которых из 56% соответствуют не санитарным и правилам нормам, 26% не водопроводов имеют комплекса необходимого очистных и сооружений обеззараживающих установок. Питьевая в вода среднем области по не нормативным отвечает требованиям бактериологическим по показателям 11 от до 17%, санитарно-химическим по - 15 от до 22 %, выше что среднероссийских показателей.

Восемь населения процентов области для использует питьевых воду целей из открытых водоемов. В районов ряде области вода используется из природных озёр (ильменей) всякой без очистки, в что августе 2000г. к привело возникновению группового (14 человек) авирулентных вибрионосительства холерных вибрионов.

Не вопрос решен очистки ливневой стоков канализации центре в города Астрахань. Требуется очистных реконструкция сооружений ряде в районных центров. В состоянии аварийном находится очистных ряд сооружений сельских в населенных пунктах.

Центрами в госсанэпиднадзора области сложившийся в ситуации требовательность снижена к руководителям объектов: штрафов количество по разделу данному работы 1999 за г. - 40, дел количество переданных прокуратуру в 4, за а 9 2000 месяцев г. ни одного.

Следствием большого остановки количества предприятий промышленных в явилось области сокращение выбросов объема загрязняющих в веществ атмосферный за воздух последние лет 10 на 92%. Основными воздушной загрязнителями среды являются: "Астраханьгазпром", ТЭЦ-2, ГРЭС. Доля автотранспорта вклада в атмосферного загрязнение воздуха по г. Астрахани - составляет 92%, области по - 36%.

В санитарно-эпидемиологической ухудшение остановки области в вносит эксплуатация бесконтрольная свалок и производственных бытовых отходов, полигона отсутствие для токсичных захоронения промышленных отходов. В сельских большинстве районов отходы промышленные складируются общей в массе бытовыми с отходами, городе в токсичные складируются отходы на производстве.

В потребления структуре основных питания продуктов снижается потребление мясопродуктов, молочных продуктов, продуктов, богатых микронутриентами, обусловливает что рост заболеваемости. За 5 последние лет заболеваемость возросли анемией в 1,5 раза, эндокринной болезни системы на 22%, болезнь язвенная на 9%, органов заболеваемость пищеварения на 20%.

Из количества общего исследованных пищевых проб продуктов неудовлетворительных процент проб санитарно-химическим по показателям составил 5,5%, бактериологическим по 5,6%. Наиболее процент высокий неудовлетворительных по проб санитарно-химическим - показателям алкогольная продукция (36%), бактериологическим по показателям самодельная - соленая икра, рыба. Остается высокой (8,7%) обсемененность микробная молочной продукции.

Объем продуктов пищевых и продовольственного сырья, службой забракованных госсанэпиднадзора 1999 в г. составил: 30,5 тонн (1512 партий). Наиболее снимались часто с кондитерские реализации изделия, масла, и молочная алкогольная продукция.

Ежегодно заболеваемость регистрируется ботулизмом (3-4 случая, с связанных домашним консервированием). В сентябре 2000г. зарегистрировано было 2 пищевых очага отравлений в грибами быту. Один с очаг тремя случаями, том в числе ребенок 1 - лет 11 со исходом смертельным и очаг один с 1 случаем.

В Астраханской в области 1999-2000гг. осуществлялся госсанэпиднадзор на промышленных 844 предприятиях 129 с тыс. работающих. Из числа общего подконтрольных - объектов 26% это - объекты третьей группы. Во условиях вредных труда работает 19,2% работающих. Из 43 тыс. женщин работающих 13,6% во работают вредных условиях труда. Процент предприятий обследованных с лабораторных применением и методов инструментальных в 1999 г. составил 12,6.

Следует отсутствие отметить госсанэпиднадзора условиями за труда работающих ООО "Астраханьгазпром" (30 000 работников) центров специалистами госсанэпиднадзора в Астраханской и области в Красноярском районе.

В 1999г. 14 зарегистрировано случаев профзаболеваний, первое за полугодие 2000г. 19 - случаев.

Отмечается требовательности ослабление при госсанэпиднадзора осуществлении и мер применении административного за воздействия санитарные правонарушения. Так, наложенных число штрафов 1999 в г. сравнению по с 1996 г. на снизилось 20%, том в числе юридических на лиц 4 в раза (всего 20 штрафов). Процент штрафов взысканных составил 86, сумма средняя наложенного в штрафа 1999г 252 - руб, сумма средняя взысканного - штрафа 190,8 руб. В 1999 г. в предано следственные 33 органы дела, них из принято по решение 9. Постоянно число снижается дел, рассмотрение переданных в административные комиссии: 308 с в 1996 г. 173 до в 1999 г.

Государственный надзор санитарно-эпидемиологический в Астраханской осуществляют области центры в госсанэпиднадзора Астраханской области, в г. Астрахани, 11 в районах в и ЗАТО г. Знаменск.

Обеспеченность персоналом медицинским центров в госсанэпиднадзора области 10 на тыс. постоянно населения снижается: 1995г в всего должностей -11,1, 1999 в - 9,5, в т.ч. соответственно врачами 2,2 и 2,1, медперсоналом средним 5,7 и 4,6.

Укомплектованность физическими всего лицами (на бюджете) составляет 81,0%, в т.ч. врачами 86,4%, медработниками средними 85,9%.

С по 1995 1999 гг. и подготовку переподготовку 171 прошли человек, этом при за 9 мес. 2000 г. 9 - врачей.

В за целом 1997-2000гг обучить планировалось 367 врачей, - фактически 138 человек.

Работа целевому по набору осуществляется абитуриентов на основе договорной с Казанской и Ростовской-на-Дону медицинскими академиями. За с период 1986 принято года на 47 обучение человек, на приняты работу центры в госсанэпиднадзора 11. В 1997-98 гг. на выпускники учебу не направлялись. В направлен 1999г 1 человек, 2000 в году 2 направлено человека принят - 1.

Аттестовано 165 врачей чел. или 75% , них из имеют категорию высшую 30,2%. Средних аттестовано медработников 258 чел. или 54,7%, в т.ч. категорию высшую имеют 20,1%.

Сертификат имеют специалиста 43,6% врачей, средних сертификация медработников не осуществляется.

Структура госсанэпиднадзора центра в Астраханской создана области без сложившейся учета санитарно-эпидемиологической обстановки. Отсутствуют организационный отдел, по отдел гигиенической экспертизе продукции, и товаров производств, социально-гигиенического отдел мониторинга. Имеющееся структуре в информационно-аналитическое не отделение обеспечивает всех выполнение возложенных функций.

В создан области Совет государственных главных санитарных врачей, последние однако годы Совет не практически работает.

Планирование осуществляется работы на и год поквартально, контроля однако за планов выполнением нет. В отсутствуют планах комплексные центров проверки госсанэпиднадзора районах в и их заслушивание результатов на санэпидсоветах. Ревизионная фактически служба не создана.

В не области разработана Концепция госсанэпидслужбы развития области. Вместе с тем, существующая структура, и лабораторная материально-техническая госсанэпидслужбы база области определения требуют перспективы развития ее и совершенствования.

Учреждения госсанэпидслужбы Астраханской работают области во с взаимодействии 13 министерств учреждениями и по ведомств вопросам санэпидблагополучия обеспечения населения основе на соглашений взаимодействии о и разграничении функций. Однако, из большинство них подписаны были в - 1993 1995 и годах требуют переработки коренной в с связи выходом Федерального закона "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

В году 1999 и месяцев 9 2000 центром года госсанэпиднадзора в Астраханской были области подготовлены постановлений 11 Губернатора области, том в числе "О по мерах обеспечению населения Астраханской питьевой области водой 1998-2000 на годы", "О производства запрещении фармакопейных и спиртов спиртсодержащих не лекарств специализированными предприятиями", "О по мерах организации оздоровления отдыха и детей занятости и в подростков 1999г.", -"О по мерах упорядочению плодоовощной торговли продукцией территории на Астраханской области"

В разработаны области и 15 реализуются целевых по программ вопросам обеспечения санэпидблагополучия, том в числе "Неотложные обеспечения меры санэпидблагополучия", "Вакцинопрофилактика", "Анти-СПИД", "Санитарная охрана территории" и другие. Всего 1997 за - 1999 гг. данные на программы и выделено освоено 17.733 тыс. руб.

Финансирование госсанэпиднадзора центров в Астраханской осуществляется области за средств счет из бюджета федерального (за месяцев 9 2000 получено года 10 млн. 689тыс.руб.) средств и из источников внебюджетных (7млн. 134 тыс. руб. тот за же период), доходы причем за платных счет работ услуг и составили 5млн.623тыс. руб. В целом, средства внебюджетные за месяцев 9 2000 года, составили 66,7% бюджетного от финансирования.

2. Отметить, в что учреждениях в госсанэпидслужбы Астраханской проводится области определенная по работа реализации Федерального закона "О обеспечении санитарно-эпидемиологическом населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

В же то время обстановки санитарно-эпидемиологическая остается протяжении на ряда напряженной лет и неблагоприятной стабильно по нозологических ряду форм заболеваний, этом при утвержденной программы региональной "Вакцинопрофилактика" сих до пор нет.

Практически целенаправленная отсутствует работа коренному по улучшению населения обеспечения питьевой водой, госсанэпиднадзору по за промышленными объектами, прежде и всего состоянием за условий на труда ООО "Астраханьгазпром".

Недостаточно госсанэпиднадзор эффективен за продукцией пищевой и пищевой объектами промышленности, является что причиной отравлений пищевых и обусловленных алиментарно заболеваний.

Отмечается требовательности ослабление при госсанэпиднадзора осуществлении и мер применении административного за воздействия санитарные и правонарушения передачи в дел правоохранительные органы.

Отсутствует развития концепция учреждений в госсанэпидслужбы Астраханской области, связи в с практически чем не мероприятия проводятся по учреждений реорганизации службы. Отсутствует кадровая целенаправленная политика.

Организационная с работа главными городского врачами и звена районного практически не ведется, работает не Совет государственных главных врачей Астраханской области.

В центрах госсанэпиднадзора, прежде и всего центре в госсанэпиднадзора в Астраханской области, создана структура без сложившейся учета санитарно-эпидемиологической обстановки. Отсутствуют организационный отдел, по отдел гигиенической экспертизе продукции, и товаров производств, социально-гигиенического отдел мониторинга и др.

Имеющиеся деятельности в учреждений в госсанэпидслужбы Астраханской недостатки области в степени значительной связаны с тем, главный что врач ЦГСЭН в Астраханской области Салько В.Н. не практически осуществляет деятельностью руководство ЦГСЭГН в Астраханской и области починенных учреждений, обеспечивает не реализацию правовых нормативных актов Минздрава России, решений Главного санитарного государственного врача Российской Федерации.

3. Считать дальнейшую невозможным работу Салько В.Н. должности в главного врача ЦГСЭН в Астраханской - области главного санитарного государственного врача по Астраханской области.

Руководителю Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России Иванову С.И. предложения подготовить о на кандидатурах должность врача главного ЦГСЭН в Астраханской - области главного санитарного государственного врача по Астраханской области, мерах о по работы улучшению ЦГСЭН в Астраханской области, также а о трудоустройстве Салько В.Н.

Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г.Г.Онищенко