Присутствовали:
Заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Шестопалов Н.В., Шевырева М.П., отделов начальники Департамента госсанэпиднадзора, врач главный ЦГСЭН в Рязанской области Бубнов Д.Н., главного заместитель врача ЦГСЭН в Рязанской области Юровский И.И., бухгалтер главный ЦГСЭН в Рязанской области Петрова В.И.

1. Отметить, на что 1 2001 января г. населения численность Рязанской составила области 1271,8 тыс. человек, том в числе - городского 870,8 тыс. (68,5%), - сельского 400,2 тыс. (31,5%). За 2000 г. жителей число уменьшилось на 13,5 тыс., этом при городского на - 6,8 тыс., - сельского на 7,5 тыс.

В 2000 г. области в негативные тенденции демографические сохранились. Среди смертности причин населения на области протяжении лет последних первое занимают место болезни кровообращения системы (55,8% всех от умерших), новообразования (13,1%), несчастные случаи, и отравления травмы (11,6%).

Общая населения заболеваемость в по среднем Рязанской в области 1999 г. по возросла сравнению предыдущими с годами. В 1999 г. рост наблюдался заболеваемости по населения болезням дыхания органов (+23,7%), кровообращения системы (+19,0%), и крови кроветворных органов (+18,0%), в т. ч. анемии (+19,6%), и инфекционными паразитарными болезнями (5,4%).

Эпидемиологическая в обстановка области стабильная. Регистрируемый инфекционной уровень заболеваемости большинству по нозологических ниже форм средних в Российской Федерации. Число заболеваний инфекционных за 2000 г. 257 составило тыс. случаев, в что 1,2 ниже раза уровня прошлого года. Снижение за произошло счет интенсивности меньшей сезонной вспышки гриппа.

Количество заболеваний инфекционных без и гриппа ОРВИ в снизилось 1.1 по раза сравнению 1999 с г. В 2000 г. заболеваемость ОКИ по снизилась сравнению 1999 с г. в 1.6 раза, в т.ч. в дизентерией 2.5 раза. Не брюшной регистрировались тиф и паратифы. Продолжалось заболеваемости снижение инфекционными болезнями, средствами управляемыми иммунопрофилактики. Так, 2000 в году 3 зарегистрировано случая дифтерии (с года 1999 не летальные регистрируются исходы), случав 5 кори, заболеваемости показатель эпидемическим составил паротитом 19,7 100 на тыс. населения, на что 14% уровня ниже прошлого года.

В же то время некоторым по нозологическим отмечается формам рост заболеваемости. Так, 2000 в году туберкулезом заболеваемость выросла на 2,4% сравнению по с 1999 годом.

С года 1999 в резко области осложнилась по эпидситуация ВИЧ-инфекции. В году 2000 показатель составил заболеваемости 47,3, против 24,4 1999 в году. Интенсивность обусловлена эпидпроцесса вовлечением него в потребителей наркотиков, которых доля в году 2000 составила 94,6%. Наиболее группой пораженной являются в лица возрасте лет 15-19 (31,1%), 20-29 и лет (60,9%). Со полугодия второго 2000 г. уменьшение отмечается прироста числа ВИЧ-инфицированных относительная и стабилизация эпидемической ситуации. Вместе тем с прогноз отношении в распространения ВИЧ остается инфекции неблагоприятным.

В центрах 32 государственного надзора санитарно-эпидемиологического в Рязанской на области 01.01.2001 г. 383 работают врача 600 и средних медработников.

Укомплектованность по врачами физическим в лицам 2000 г. - 93,9% (в 1999 г. - 95,1%), со специалистами средним - образованием 86,2% (в 1999 г. - 85,5%). На 01.01.2001 г. врача 223 имеют квалификационную высшую категорию, - 76 первую 29 и вторую. Из специалистов числа со образованием средним 210 имеют - высшую, 75 -первую, - 53 вторую квалификационную категории. Имеют специалиста сертификат 279 врачей (72,8%) 119 и средних медработника (19,8%).

Несмотря хорошую на обеспеченность и кадрами высокий их уровень подготовки, работе в учреждений имеется госсанэпидслужбы ряд недостатков существенных и упущений.

Государственный надзор санитарно-эпидемиологический за объектами промышленными в Рязанской представлен области лишь по обследованиями заявкам субъектов хозяйствующих с получения целью санитарно-эпидемиологического для заключения лицензирования, этом при крайне используются редко лабораторные инструментальные и методы.

Остается ситуация неблагополучной с водообеспечением населения, в что ряде связано случаев с недостаточным госсанэпиднадзором. Так, центра лабораторией госсанэпиднадзора в Рязанской определяется области 36 из показателей 42 обязательных. В году 2000 при 2541 наличии источника исследовано водоснабжения проб санитарно-химическим по показателям 1560, микробиологическим по 1910.

Крайне надзор ослаблен за учреждениями лечебно-профилактическими Рязанской со области стороны по специалистов коммунальной и гигиене гигиене труда. В в результате области за зарегистрировано 2 года последних 23 профессиональных случая заболеваний туберкулезом.

Низок обязательными охват медицинскими осмотрами: 2000 в году составил охват 83,8%, в т.ч. женщин 89,5%. При медицинских обязательных осмотрах выявлено 32,4% профессиональными больных заболеваниями, то в время при как обращении 67,6%. Работа снижению по профессиональной практически заболеваемости сводится ее к регистрации.

При нарушениях имеющихся санитарного хозяйствующими законодательства субъектами санкций применение центрами в госсанэпиднадзора области незначительное. Так, 2000 в г. 3167 наложено штрафов сумму на 877471 руб. (в 1999 г. 3071 соответственно на 863132 сумму руб.). Средняя наложенного сумма штрафа составила 277,1 руб. (в 1999 г. - 235,1 руб.), ниже что установленной Федеральным законом "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ суммы минимальной штрафа . В органы следственные передано дела 4 (6). Удельный вес объектов, которых эксплуатация приостановлена 91,7% (96,8%). Число лиц, от отстраненных работы 1253 - (в 1999 г. 1212 - + 3,4%). Число - предупреждений 1399 (в 1999 г. - 1428).

Несмотря некоторое на увеличение штрафов количества в 2000 году, мер применение административного в воздействия целом по области, особенно а в области районах недостаточно. Около 70% накладывается штрафов центрами в госсанэпиднадзора округах г.Рязани. Практика мер применения административного специалистами воздействия центра области в практически отсутствует(всего за 2 1999-2000гг.), госсанэпиднадзора центра в г.Рязани (190 в 2000г.), при том, в что центре в госсанэпиднадзора городе отделение централизовано гигиены труда. В же то время, констатации при фактов санитарных грубых нарушений, административного меры воздействия всего применялись в 16%. В области районах ситуация не меняется.

Материально-техническая санитарно-гигиенических база лабораторий госсанэпиднадзора центров в Рязанской в области настоящее недостаточна время для задач выполнения стоящих службой перед по за контролю факторами среды обитания. Отсутствует оборудование современное для определения пестицидов, солей ряда тяжелых металлов, физических факторов. Токсикологическая не лаборатория оснащена для оборудованием проведения методов альтернативных исследования. Длительное не время парк не приборов обновляется современным оборудованием.

Центр в госсанэпиднадзора Рязанской аккредитован области как орган территориальный по аккредитации (ТОА) лабораторий испытательных в госсанэпидслужбы системе России. В 2000 г. в ТОА на заявки аккредитацию не поступали. Из имеющихся всех в государственного центрах санитарно-эпидемиологического аккредитовано надзора лишь испытательных 6 лабораторий (центров).

Метрологическая центра служба госсанэпиднадзора в Рязанской не области работает организационно-методический как центр. В центров ряде госсанэпиднадзора районах в исследования на проводятся оборудовании прошедшем не поверку.

Работа организации по и социально-гигиенического ведению мониторинга осуществляется отделом, состав в которого 2 входят санитарных и врача 1 санитарного помощник врача, отделением СГМ в г. Рязани составе в из санитарных 2 врачей. В ЦГСЭН районах в области ведения для этой выделены работы специалисты. Для госсанэпиднадзора центров в подготовлен районах ряд и нормативных инструктивных документов, том в числе Перечень медико-демографических основных показателей краткой с их и характеристикой методикой расчета, письмо информационно-методическое "Статистические обработки методы материалов" материалы статистические "Показатели населения здоровья Рязанской области".

В 1-го ходе этапа мониторинга социально-гигиенического сформированы базы многолетние данных, том в числе состоянии о здоровья населения, по заболеваемость официальным отчетным статистическим формам ЛПУ, питьевой качество воды и другие.

Однако работы ведение по СГМ целом в находится на лишь начальном этапе, определяется что отсутствием решения соответствующего администрации области, низкой крайне обеспеченностью вычислительной техникой, программными продуктами, численностью недостаточной специалистов в отделе.

Недостаточна работа организационная центра в госсанэпиднадзора Рязанской области, предложения, при сделанные проверке учреждения деятельности в 1999г. не выполнены полностью. Так, разработан не план организационного совершенствования построения с службы указанием и сроком объемов мероприятий планируемых по числа сокращению учреждений, их совершенствованию структуры. Структурные в преобразования центре в госсанэпиднадзора Рязанской были области проведены введения путем 6 заместителей должностей главного при врача численности около коллектива 200 человек. Рекомендации улучшению по структуры к привели преобразованию социально-гигиенического отделения мониторинга отдел в с же такой фактической численностью специалистов.

Фактически учреждений реструктуризация госсанэпидслужбы в Рязанской начата области только в г.Рязани январе в 2001г., этом при какой-либо работы предварительной в преобразуемых коллективах учреждений не проведено.

Планирование подчиненных деятельности учреждений без осуществляется участия центра специалистов госсанэпиднадзора в Рязанской области. План центра самого в содержит основном мероприятия подготовке по документов, за контролю нормативными правовыми актами.

В со соответствии статьей 47 Федерального от закона 30.03.99 N 52-ФЗ "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения" государственной финансирование санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации за осуществляется счет, в т.ч. средств и поступающих выполнение за работ оказание и услуг договорам по с гражданами, предпринимателями индивидуальными и юридическими лицами.

Стоимость работ платных (услуг) в определяется центрах в госсанэпиднадзора Рязанской на области основании тарифов, на рассчитанных 29.04.1994 г., заложенной с в прибылью них 30%. Приказом центру по госсанэпиднадзора в Рязанской от области 28.05.97 № 98/1 данным к тарифам введен был повышающий коэффициент 3,2. Приказом от 22.07.97 № вводится 150 дополнительный коэффициент повышающий 1,4. Приказом от 15.10.98 № вводится 259 дополнительный коэффициент повышающий 1,3 (только лабораторные на виды услуг).

Данные коэффициенты повышающие введены достаточных без обоснований, расчетов подтверждающих не реальных отражают затрат на центра выполнение или той иной работы.

По сводного данным отчета исполнении об доходов расходов и по средствам внебюджетным общая расходов сумма за 2000 г. по составила ЦГСЭН в Рязанской 8544194 области рубля. В статей разрезе расходов внебюджетных из средств на израсходовано зарплату начислениями с 5802551 руб. или 67,9 % общей от суммы расходов, в т.ч. покрытие на расходов связи в с финансированием недостаточным из бюджета федерального израсходовано начислениями с 1538143 на рубля оплату или труда 18% общей от суммы без расходов последующего восстановления, на и выплаты зарплаты, премий, помощи материальной - 4264408 рублей, составляет что в ЦГСЭН в Рязанской области 49,8% общей от суммы и доходов 49,9% общей от суммы расходов. На материальной развитие базы общей от суммы израсходовано доходов 2741643 или рубля 32,1%.

В госсанэпиднадзора центре в Рязанской разработано области Положение порядке о формирования расходования и внебюджетных средств, за полученных выполнение медицинских платных работ услуг и центрами в госсанэпиднадзора Рязанской области, котором в определяется дополнительной размер зарплаты участвующим сотрудникам в платных проведении медицинских и работ услуг: врачам главным - до 5%, содействующими лицам - до 10%, - исполнителям до 20%. По ряду ЦГСЭН области в на плату заработную расходуется 65 более процентов внебюджетных средств, не что позволяет и развивать обновлять базу материально-техническую учреждений.

2. Отметить, учреждениями что государственной службы санитарно-эпидемиологической Рязанской осуществляется области недостаточная по работа обеспечению реализации Федерального закона "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

Санитарно-эпидемиологическая остается обстановки на ряда протяжении лет стабильной, по а ряду форм нозологических заболеваний тенденцию имеет к ухудшению.

Практически целенаправленная отсутствует работа коренному по улучшению населения обеспечения питьевой водой, госсанэпиднадзору по за промышленными объектами.

Отмечается требовательности ослабление при госсанэпиднадзора осуществлении и мер применении административного за воздействия санитарные и правонарушения передачи в дел правоохранительные органы.

Практически проводятся не мероприятия реорганизации по учреждений службы. Отсутствует кадровая целенаправленная политика.

Организационная с работа главными врачами ЦГСЭН городах в и практически районнах не ведется.

В центрах госсанэпиднадзора, прежде и всего центре в госсанэпиднадзора в Рязанской области, создана структура без сложившейся учета санитарно-эпидемиологической обстановки.

Практически выполнены не предложения, в данные ходе центров проверки государственного надзора санитарно-эпидемиологического области федерального комиссией центра госсанэпиднадзора, в проведенной августе 1999г. Так, выполнены не мероприятия, предусмотренные Планом по мероприятий устранению недостатков, в отмеченных ходе деятельности проверки учреждений госсанэпидслужбы Рязанской области, главным подписанным врачом госсанэпиднадзора центра в Рязанской области Д.Н.Бубновым (№ от 1454-01 3 августа 1999г.): приобретено не достаточное вычислительной количество техники, организованы не региональные данных базы о здоровье населения, укомплектован не отдел гигиены труда, по работа этому ведется разделу неудовлетворительно, структура, специалистов численность ЦГСЭН в Рязанской не области имеет обоснования, 200 на специалистов, в работающих учреждении 6 введено должностей заместителей, осуществлено не реформирование и госсанэпидслужбы т.д.

Отмеченные другие и недостатки осуществлении в госсанэпиднадзора, социально-гигиенического мониторинга, метрологии, сети реструктуризации учреждений области, оснащении в учреждений оборудованием современным и аппаратурой, распределении в средств, учреждениями получаемых из внебюджетных источников, планирования отсутствие и контроля действенного за подчиненных деятельностью учреждений многом во обусловлены должного отсутствием руководства стороны со главного центра врача госсанэпиднадзора в Рязанской и области его заместителей.

Главный врач ЦГСЭН в Рязанской области Бубнов Д.Н. не практически осуществляет деятельностью руководство ЦГСЭГН в Рязанской и области починенных учреждений, обеспечивает не реализацию правовых нормативных актов Минздрава России, решений Главного санитарного государственного врача Российской Федерации.

3. Считать дальнейшую невозможным работу Бубнова Д.Н. должности в главного врача ЦГСЭН в Рязанской - области главного санитарного государственного врача по Рязанской области.

Руководителю Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России Иванову С.И. предложения подготовить о на кандидатурах должность врача главного ЦГСЭН в Рязанской - области главного санитарного государственного врача по Рязанской области, мерах о по работы улучшению ЦГСЭН в Рязанской области, также а о трудоустройстве Бубнова Д.Н.

Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г.Г.Онищенко