Председательствовал:
Заместитель Руководителя Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России - Н.В. Шестопалов

Присутствовали:
Ответственные работники Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России: Ю.М.Федоров, Н.Я.Жилина
Специалисты научно-исследовательских институтов:
академик РАМН, профессор Б.Л.Черкасский (руководитель Сотрудничающего с ВОЗ Центра зоонозных инфекций, Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава России)), д.м.н. А.А. Мовсесян (заместитель Директора ГИСК им. Л.А.Тарасевича), д.в.н., профессор В.А.Ведерников (Всеросийский НИИ ветеринарии экспериментальной РАСХН), д.м.н., профессор И.А. Дятлов (Российский НИПЧИ "Микроб" Минздрава России), В.В.Макаров (Университет дружбы народов), С.В.Гребенча (НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН), В.А.Максимов, В.И. Марков, С.В.Борисевич (Центр вирусологии Минобороны России)
специалисты госсанэпиднадзора центров в субъектах Российской Федерации, управления органов здравоохранением, антирабической центров помощи, врачи-травматологи, субъектов хирурги Российской Федерации Центрального, Северо-Западного, Южного и Приволжского округов федеральных Российской Федерации:
Н.Шовгенова, В.Г.Амелин, Л.А.Фарвазова, Я.Н.Багашов, А.Н.Исаев, М.М.Асадуллаев, Р.Д.Нахушева, Р.Х.Богатырев, Д.С.Агапитов, Г.Р. Давидянц, Н.М.Чимидова, Н.Н.Муракаев, М.П.Семенов, В.С.Азаев, М.Э.Чумаков, Н.В. Белова, З.З.Каболова, М.Л. Пелиева, Г.Н.Чидимирова, П.Н.Сысуев, Г.И.Мельникова, Н.И.Борняков, А.А.Несинов В.Н.Пшеничный, Г.В.Сысолятина, О.Н.Пугачева, Б.А.Бескоровайный, С.П.Данилова, Н.Б.Беляев, А.В.Ильминский, С.В.Извеков, О.И.Решетнев, В.Л.Семеньков, В.А.Кулемин, Н.В.Пименова, В.А.Молоканов, Г.А.Копань, В.В.Лазоренко, В.В.Бочкарев, В.М.Пестова, Т.И.Работкина, И.И.Иванов, А.Г.Кандулин, Л.В.Колышевская, А.А.Никищенко, В.П.Кузьмин, Н.С.Хмелевская, Г.В.Агалакова, Л.В. Смирнова, Г.В.Тимонина, А.В.Коновалов, Н.М.Титова, М.Я.Кутьина, В.И.Мищук, Т.Н.Коннова, Г.А.Пронина, Г.П.Максимова, В.И.Тарасов, М.В.Троицкая, И.В.Пыжиков, Л.В.Родина, Л.А.Цвиль, Г.М.Маненкова, И.К.Коротенкова, И.Р.Лебедева, Н.А.Малышев, М.Б.Шерстнева, В.М.Дедов, Е.С.Торубарова, О.Ф.Брызгачева, И.А.Тихая, А.Н.Сковородин, А.Я.Колобов, С.С.Кравченко, А.В.Федоров, Т.А.Шерстнева, А.И. Маслов, Е.И.Макеева, А.Н. Тюрчин, Р.Р.Галимова, Д.Ф.Шарахов, Л.М.Торгашова, В.И.Корниленко, Н.В.Ларченкова, В.И.Петраченко, О.Е.Кулаева, Т.В.Колмакова, В.В.Матюшкова, В.А.Дорожкин, Т.В.Бобылкова, В.П.Рожок, А.А.Нафеев, Н.А.Пахомова, Д.В.Нагорнов, О.В.Романов, Г.В.Волкова, П.В.Колотвина , Н.Н.Лебедева, Л.И.Ефимова;
Специалисты Федерального госсанэпиднадзора центра Минздрава России: Е.В. Пургаев;
Специалисты Противочумного центра Минздрава России: В.В. Горшенко, В.П.Попов, Н.С. Костюхина;
Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации: Т.М. Никитова, Л.Г.Сердечкина, А.Ю. Драгунас;
Министерство сообщения путей Российской Федерации: Ю.В.Толмачева;
Ассоциация "Эпидбиомед": Е.В. Смирнов, Г.М. Селиваненко.

1.Отметить, сохраняющееся что эпизоотологическое эпидемиологическое и неблагополучие заболеваемости по бешенством и животных человека в Российской Федерации, широким обусловлены распространением природного бешенства, объемами недостаточными мероприятий регулированию по численности животных диких и пероральной их иммунизации, домашних вакцинации животных, увеличением резким в и городах сельской безнадзорных местности животных, нарушениями грубыми правил домашних содержания животных, количеством недостаточным создаваемых передержки пунктов для подозрительных карантинизации на бешенство животных, проведением неудовлетворительным мероприятий отлову по и безнадзорных уничтожению животных организации и мест содержания их и другие. В с связи ростом последние в годы бешенством заболеваемости животных отмечается годы значительное числа увеличение лиц, от получивших них различные повреждения. Число лиц, от пострадавших укусов животных, 1997-2000 в годах от составляло 400 450 до тысяч. Несмотря рост на числа от пострадавших животных, специалистами осуществляемые государственной санитарно-эпидемиологической службы, и органами учреждениями здравоохранения, с совместно государственной службой ветеринарной и коммунального службой хозяйства по мероприятия профилактике позволяют бешенства сдерживать ситуацию. Ежегодно стране в регистрируется 6 от до случаев 12 в год.

В совершенствования целях организации помощи антирабической населению издан был приказ Минздрава России "О мероприятий совершенствовании по заболевания профилактике людей бешенством" № от 297 07.10.97, предусматривалась которым организация центров территориальных антирабической для помощи осуществления координационной, организационно-методической, и консультативной практической лечебно-профилактическим помощи учреждениям оказанию по медицинской помощи лицам, риску подвергшимся заражения вирусом бешенства. В с соответствии приказом Центры помощи антирабической созданы 56 в субъектах Российской Федерации, 27-х в территориях эти - функции на возложены лечебно-профилактические учреждения. Недопустим тот факт, в что Псковской, Ивановской, функции эти выполняют по центры профилактике СПИД центры или госсанэпиднадзора, штатным где расписанием предусмотрены не врачи-травматологи или хирурги. Создание антирабической центров помощи повысить позволила качество помощи оказания населению. Число лиц, за обратившихся медицинской увеличилось помощью с 200 тыс. в человек 80-ые до годы более 400 чем тысяч 90-ые в годы, рост отмечается числа пациентов, назначается которым курс антирабических прививок, 2 в раза число возросло назначений антирабической концентрированной вакцины КОКАВ

Вместе тем с в по работе профилактике все бешенства еще место имеют трудности.

Заболевания свидетельствуют бешенством о эффективности низкой проводимой работы информационно-разъяснительной среди об населения опасности этой инфекции, подтверждается что отказами от граждан вакцинации, прекращение самостоятельное курса антирабических прививок. Так данным по государственной каждый статистики 5-6 пациент, назначение получивший на антирабические прививки, прерывает самостоятельно курс вакцинации. В году 2000 число лиц, прекративших вакцинацию, достигло 17% против 8,7% 1990 в году. По историй данным болезни около 50-70% бешенством заболевших не за обращались медицинской до помощью начала заболевания.

Продолжается место иметь практика, при когда отсутствии передержки пунктов (карантинизации источников подозреваемых инфекции), только основываясь на визуального данных наблюдения неизолированным за животным не врачами назначается курс вакцинации. В году 2001 в Волгоградской умер области ребенок, бездомной укушенный кошкой нижнюю в треть предплечья. Курс вакцинации антирабической ему не назначался, как так ветеринарными по работниками данным наблюдении визуального за кошкой бездомной без карантинизации ее была справка выдана о том, животное что клинически здорово, как тогда после такого окончания "наблюдения" животное исчезло.

Особую вызывает озабоченность недостаточное лечебно-профилактических обеспечение учреждений антирабическим иммуноглобулином, которого производство до пор сих осуществляется в только г. Харькове. (Украина). Учитывая необходимость крайнюю в препарате этом Минздравом России меры предприняты по производства организации гетерологичного на иммуноглобулина базе Российского НИПЧИ "Микроб" Минздрава России.

На антирабической оказании помощи негативно населению сказывается подготовка недостаточная врачей-травматологов и врачей-хирургов, в что ряде приводит случаев к назначению несвоевременному курса специфического лечения, схемы нарушениям проведения лечебных прививок; настороженности отсутствие в этой отношении инфекции, среди особенно медицинских в работников сельской местности. Требует тактика совершенствования проведения при иммунопрофилактики различных повреждений видах и Инструкции применению по антирабических вакцин.

2. Просить Минздрав России:
- вопрос решить о сертификационного создании цикла врачей-хирургов подготовки по антирабической деятельностью;
- организацию ускорить производства антираби-ческого гетерологичного иммуноглобулина базе на Российского НИПЧИ "Микроб" Минздрава России;
- 15 до июня 2001г. рабочую создать группу пересмотру по Инструкции применению по антирабических вакцин;
- 1 до июня года 2002 решить о вопрос разработке экспресс-диагностики методов поствакцинального иммунитета, том в числе реакции методом непрямой гемагглютинации, внедрения для в работы практику вирусологических центров лабораторий госсанэпиднадзора.

3. ГИСК им. Л.А.Тарасевича Минздрава России 1 до марта 2002г. методические представить указания осложнениям по и реакциям необычным на антирабических введение препаратов.

4. Руководителям управления органов здравоохранением субъектов Российской Федерации, государственным главным санитарным по врачам субъектам Российской Федерации:

- до представить 1 2001 июля года в Департамент предложения госсанэпиднадзора по пересмотру Инструкций применению по антирабических и вакцин антирабического иммуноглобулина;

- целенаправленную проводить разъяснительную среди работу контингентов населения, высокому подвергающихся риску зоонозными заражения инфекциями использованием с средств информации массовой и форм других гигиенического и воспитания образования населения;

- с войти предложением территориальные в ФОМС вопросу по планомерного приобретения финансирования антирабической и вакцины специфического иммуноглобулина;

- совместную активизировать работу государственной с вете-ринарной и службой службой хозяйства коммунального по профилактики вопросам бешенства, отлова организации и содержания мест бездомных животных, пунктов созданию передержки карантинизации для подозрительных бешенство на животных.

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации

Г.Г.Онищенко