Присутствовали:
Заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Гульченко Л.П., Шестопалов Н.В., Шевырева М.П.,
врач главный Федерального госсанэпиднадзора центра Минздрава России Беляев Е.Н.,
отделов начальники Департамента госсанэпиднадзора,
отделом заведующая организации госсанэпидслужбы Федерального госсанэпиднадзора центра Минздрава России Хорошавина Г.И.,
врач главный центра в госсанэпиднадзора Белгородской области Евдокимов В.И.

О учреждений деятельности госсанэпидслужбы в Белгородской по области реализации Федерального от закона 30.03.99 N52-ФЗ "О благополучии санитарно-эпидемиологическом населения"

1. Отметить, санитарно-эпидемиологическая что обстановка в Белгородской остается области напряженной. В за области последние года три ежегодно от регистрируется 341 367 до тысяч инфекционных случаев заболеваний. В инфекционной структуре патологии более 90% инфекционной всей заболеваемости на приходится грипп острые и респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ). Отмечается заболеваемости рост по нозологическим 12 формам: гепатитами вирусными А, В, С, сальмонеллезами, дизентерией, кишечными острыми инфекциями установленной этиологии, коклюшем, ветряной оспой, скарлатиной, и туберкулезом др. Заболеваемость - социально значимыми остается инфекциями на высоких уровнях, показатель так заболеваемости сифилисом -86,0 100 на тыс. населения, - чесоткой 66,7, - педикулезом 101,9.

В инфекционных структуре заболеваний (без и гриппа ОРВИ) место ведущее занимают кишечные острые инфекции (ОКИ). В сумме ОКИ 40 до % общего от числа приходится заболеваний на и сальмонеллезы шигеллезы. Показатель сальмонеллезами заболеваемости возрос с 51,7 100 на тыс. в населения 1998г. до 68,0 в 2001г., с дизентерией 32,0 до 89,3 соответственно.

В 2000 году, сравнению по с 1998г. в 1,6 увеличилась раза заболеваемость гепатитом вирусным А, составил показатель 23,3 100 на тыс. населения, средне-федеральном при 56,5 100 на тыс. населения, 10 за месяцев года 2001 - 29,6.

За три последние года заболеваемость вспышечная острыми инфекциями кишечными и гепатитом вирусным А (ВГА) 4-8 составила % всей от заболеваемости ОКИ. Всего вспышек зарегистрировано с числом общим пострадавших 430 человек, том в числе детей 239 до 14 лет. Из вспышек 20 - вспышки 4 ВГА, общим с числом 183 пострадавших человека, том в числе детей 100 и - 14 вспышки ОКИ, них из 6 водный носили характер, - 6 пищевой, - 8 контактно-бытовой. В случаях 4-х возникших вспышек водных фактором послужила передачи питьевая из вода системы централизованного водоснабжения.

Эпидемиологическая по обстановка вирусным с гепатитам парентеральным передачи механизмом (ВГВ и ВГС) резко осложнилась. Если 1999 до года заболеваемости показатель ВГВ превышал не 19,0 100 на тыс. населения, в то 2000 он году составил 23,6, 10 за месяцев года 2001 - 14,8. В структуре возрастной заболевших ВГВ 84 % всех от случаев на приходится население возрасте в 15 39 - лет. Уровень заболеваемости ВГС 2000 в году, сравнению по с годом 1998 вырос 20 на % составил и 9,8 100 на тыс. населения, средне-федеральном при 20,7, 10 за месяцев года 2001 - 7,0.

Ежегодно лечебно-профилактических в учреждениях (ЛПУ) регистрируется области около случаев 400 внутрибольничных инфекций (ВБИ), составляет показатель 1,2 1000 на госпитализированных.

Эпидемиологическая по ситуация туберкулезу области в продолжает ухудшаться. Показатель в заболеваемости 2000 по году сравнению 1998 с годом на увеличился 22 % составил и 75,4 100 на тысяч населения, средне-федеральном при 68,5. Показатели бациллярными заболеваемости и формами запущенными туберкулеза возросли легких на 10,7%.

В годы последние все обостряется более ситуация по заболеваниям, половым передаваемых путем. Заболевания и сифилисом гонореей во выявляются всех территориях области. Показатель сифилисом заболеваемости в по целом области 2000 в году составил 107,6 100 на тыс. населения, гонореей 86,0. Обращает себя на внимание то, в что 2000 зарегистрировано году 15 сифилиса случаев и случаев 10 гонореи среди детей.

В областной рамках целевой программы "О по мерах предупреждению передаваемых заболеваний половым на путем 2001-2005гг." надзор осуществляется за другими инфекциями, к относящимися этой группе: трихомониазом, хламидиозом, кандидозом, гарднереллезом, и герпесом т.д. Реализация программы данной впервые выявить позволила высокий заболеваемости уровень этой инфекций группой и разработку начать комплекса по мер борьбе с ними.

Объем лабораторных исследований, для необходимых осуществления надзора эпидемиологического определяется соответствии в с проблемами приоритетными и предъявляемым отвечает требованиям. Значительно лабораторная улучшилась диагностика ротавирусных инфекций, и гриппа ОРВИ, аденовирусной инфекции, кишечных инфекций, условно-патогенными вызванных микроорганизмами и другие. Количество на исследований ротавирусы в 2000г. сравнению по с 1998г. в увеличилось 2 и раза составило 2213, 10 за мес. 2001г.-2409. Ежегодно от проводится 14 47 до тыс. по исследований определению вирусных маркеров парентеральных гепатитов; 819 от до 4 тыс. на исследований маркеры гепатита вирусного А; диагностике по цитомегаловирусной - инфекции от 2,6 тыс. до 20,5 тыс. исследований; диагностике по герпетической от инфекции 2-х 14 до тыс. исследований; определению по антител краснухе к от 1,5 35 до тыс. исследований, также а с оценки целью состояния иммунитета коллективного к до кори 3,4 тыс. исследований, - эпидпаротиту 3,1 тыс. исследований, - полиомиелиту 615. С диагностики целью гриппа и ОРВИ проводится ежегодно до 500 исследований. Кроме того, исследования осуществляются водопроводной сточных и вод на ВГА -антиген, рота-антиген, антиген аденовирусный (только водопроводная).

В центров учреждениях госсанэпиднадзора на 01.01.2001 должностей штатных на - бюджете 1432, в т.ч. - врачей 344. Средних работников медицинских - 616.

Укомплектованность врачебных штатных должностей лицами физическими составляет - 74%, медицинских средних работников 86,6%.

В серьезное области внимание повышению уделяется уровня квалификации кадров, проведение практикуется выездных для циклов врачей. Средние работники медицинские проходят через подготовку учебно-производственный комбинат.

За годы последние ( - 1998 2001 года) 129 подготовлено врачей участием с Санкт - Петербургской Медицинской последипломного академии образования, Санкт - Петербургской государственной Медицинской Академии (ФУВ) и РМАПО (г. Москва). человек 11 подготовлено центральных на базах.

В году текущем на области территории разработаны утверждены и областные целевые программы: "Миграционная на 2001-2003г.г.", "Безопасное материнство", "Вакцинопрофилактика 2001-2005 на г.г.", "О по мерах предупреждению передающихся заболеваний половым на путем 2001-2005года", "Профилактика заболеваний йоддефицитных в Белгородской на области 2001-2005 года" на находятся рассмотрении администрации в области целевые две программы: "Радон", "Улучшение и условий охрана в труда Белгородской на области 2001-2003г.г."

В с соответствии распорядительными федерального документами уровня и сформированы представлены федеральный в центр базы госсанэпиднадзора данных 1999 за и год 2000 по перечню временному показателей II социально этапа гигиенического мониторинга. Ведется по работа формированию базы ретроспективной данных период за с по 1996 1999 г.г.

Для изучения углубленного приоритетных здоровья проблем населения области в разработаны внедрены и следующие программные продукты: "Демографические показатели", "Неинфекционная заболеваемость", "Здоровье и беременных новорожденных", "Злокачественные новообразования", "Инфекционная паразитарная и заболеваемость", соответствующие ведутся базы в данных течение 2-5 последних лет.

Центр в госсанэпиднадзора Белгородской принял области участие разработке в Региональной программы "Комплексная оценка эколого-гигиеническая состояния среды окружающей и населения здоровья Белгородской области" 2002-2003 на г.г. В момент данный программа в находится стадии и рассмотрения утверждения в администрации.

Подписаны об соглашения информационном с взаимодействии органами госстатистики, государственным Центром службы агрохимической "Белгородский", Белгородским центром стандартизации, и метрологии сертификации, сельскохозяйственной государственной академией, Комитетом ресурсов природных по Белгородской области, ГП "Белгородмониторинг", Белгородской станцией областной защиты растений, ФГУ "Белгородский по центр гидрометеорологии мониторингу и окружающей среды", Управлением ветеринарии Департамента АПК администрации правительства Белгородской области.

2. Отметить, деятельность что учреждений в госсанэпиднадзора Белгородской осуществляется области в с соответствии действующими законодательными актами, на направленными обеспечение благополучия санитарно-эпидемиологического населения. Вместе тем с необходимо имеющиеся отметить недоработки организации в госсанэпиднадзора территории на области:

- на несмотря то, в что целом области по реализуются целевые 94 программы, на направленные охрану здоровья населения, учреждения на госсанэпиднадзора средства финансовые не выделялись;

- по работа оптимизации планирования системы деятельности не проводится в полном объеме. Система структура и планирования традиционны. Отсутствует форма единая и годового структура плана в работы учреждениях сети. В плане годовом работы основные выделены разделы деятельности, они однако представлены расчета без трудозатрат.- единая отсутствует система деятельности планирования учреждений госсанэпиднадзора области;

- целом в существующая эпидемиологического система надзора инфекционными за и заболеваниями паразитарными отвечает современным требованиям, остаются однако нерешенными по вопросы контролю планированием за профилактических и прививок обоснованностью заявки заказа на иммунобиологические медицинские препараты их и использованием, также а за лабораторной полнотой диагностики инфекционных заболеваний;

- место имеет недостаточная к требовательность нарушителям санитарного законодательства, подтверждается что сокращением штрафных числа санкций несоответствием и средней наложенного суммы штрафа 55 статье Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.99г;

- развития концепция лабораторной нуждается службы в серьезной переработке, как так в время настоящее слабо вопросы решаются обновления лабораторного оборудования, имеет оно высокий износа процент - до 60%, четкая отсутствует стратегия развития. Вместе тем с оборудование используется малоэффективно. В только области 4 аккредитованные лаборатории, 11 экспертов-аудиторов. Территориальный по орган аккредитации не работает. Поэтому ближайшую на перспективу задач решение по службе лабораторной является первоочередным направлением.

- нерешенным остается ряд вопросов, с связанных планированием прививок профилактических и заказов обоснованностью на иммунобиологические препараты, проведением с профилактических среди прививок декретированных групп населения. Так например, медицинских среди работников прививками охват против гепатита В лишь достигает 36.6%, работников среди службы - крови 45%. Ежегодно заявки завышаются на полиомиелитную вакцину.

- на несмотря то, в что области программа принята профилактики дефицитных йод состояний, технологии вопросы приготовления пищевых продуктов, содержащих микронутриены, проработаны недостаточно. Слабо контроль осуществляется за содержанием фактическим йода, йодированной поступление соли лишь покрывает 15% от потребности. Это означает, со что стороны не госсанэпидслужбы проявлено требовательности должной к за ответственным реализацию программы, ее а работа остается малоэффективной.

- отдельные отмечены недостатки оформлении в первичных финансовых документов, центре в госсанэпиднадзора Белгородской не области создана ревизионная группа.

Отчет технологический носит характер, зрелой нет оценки деятельности службы, нет анализа.

Отсутствует взаимосвязи характеристика экономических и изменений изменений структуры госсанэпидслужбы.

3. Главному центра врачу госсанэпиднадзора в Белгородской - области главному санитарному государственному врачу по Белгородской области Евдокимову В.И. месячный в срок и разработать представить в Департамент план госсанэпиднадзора совершенствования учреждений деятельности госсанэпидслужбы предусмотрев:

- системы оптимизацию планирования учреждений деятельности госсанэпидслужбы путем области разработки внедрения и единой и формы структуры плана годового работы обеспечения и преемственности в планировании;

- аргументированного подготовку обоснования выделению по финансовых на средств реализацию мероприятий, госсанэпиднадзором проводимых по целевым программам;

- мер ужесточение административного за воздействия нарушения санитарного законодательства;

- и разработку утверждение развития концепции лабораторной службы;

- совместно подготовку с Управлением здравоохранения Белгородской проект области приказа "О недостатках серьезных в заявки составлении на иммунологические медицинские препараты их и использование рамках в национального профилактических календаря прививок 2002 на год".

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации

Г.Г.Онищенко