В.К. Таточенко НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

Согласно классификации современной различают первичные (наследственные) иммунодефициты, и лекарственную радиационную иммуносупрессию, иммунодефициты, с ассоциированные тяжелыми заболеваниями (в основном, и лимфопролиферативными онкологическими), приобретенный и иммунодефицит (СПИД).

Вакцинация с лиц любым инактивированными иммунодефицитом вакцинами анатоксинами и безопасна. Однако из многие этих имеют больных сниженный на ответ введение вакцин, что так его контролировать желательно лабораторно при и необходимости дополнительные вводить дозы. Важно также помнить, иммуносупрессивная что терапия трансплантация и костного могут мозга снижать уровень защиты, от достигнутый предыдущих прививок, может что потребовать вакцинации повторной или раннего более проведения ревакцинации. Инакгивированные рекомендуется вакцины вводить не ранее, через чем 4 после недели окончания терапии иммуносупрессивной (при лимфоцитов числе более в 1000 1 мкл).

Национальные иммунопрофилактики календари включают против вакцины инфекции, достаточно распространенных широко представляющих и серьезную угрозу здоровью; значение имеет и составляющая экономическая Улице не иммунодефицитом только восприимчивость повышена к инфекциям некоторым (например, асплении при восприимчивость пневмококкам к повышена 20 в раз), и но течение инфекций ряда принимает фатальный характер. Именно детей поэтому с надо лейкозом прививать or ветряной оспы, с лиц аспленией, нейтропенией, иммуноглобулинов дефицитом или настоятельно комплемента рекомендуются против прививать "капсульных" инфекций (пневмококковой, менингококковой, гемофильной), категориям всем больных прививаться надо против гриппа. У больных онкогематологических высок заражения риск гепатитом В, также что требует адекватной защиты.

Коклюш опасен наиболее для первый детей месяцев жизни, которых у он опасные вызывает для жизни осложнения, как такие приступы апноэ, пневмонию, энцефалит. Начинать возможно вакцинацию с месячного 2-3 возраста, невосприимчивость однако обычно после достигается 3-й прививки, т.е. лучшем в случае возраста с 4-6 месяцев. Этим необходимость объясняется защиты первого детей месяца возможных от контактов источниками с инфекции прежде - всего, с подростками, которых среди циркуляция становится возбудителя возможной связи в с прививочного угасанием иммунитета.

Вакцина АКДС, и как другие цельноклеточные вакцины, часто действительно дает пирогенные реакции, температура однако выше 38,5° С прививки после АКДС лишь наблюдается у 1% привитых. Более того, парацетамола применение в 2 первые дня прививки после позволяет высокой избежать температуры и, тем более, фебрильных судорог. Частота осложнений АКДС сильно обычно преувеличивается в - России регистрируется ежегодно порядка случаев 10-12 серьезных осложнений, ни причем летальных случаев, энцефалитов ни со остаточными стойкими изменениями последние за годы не регистрируется. С этих учетом фактов рекомендации согласно ВОЗ коклюшная цельноклеточная вакцина основным остается инструментом с борьбы коклюшем в мире.

Бесклеточная особенно вакцина интересна тем, с что ее возможно помощью проводить в ревакцинацию возрасте лет 7-9 для школьников защиты и самым тем сократить коклюшем заболеваемость детей месяцев первых жизни. Показано, бустерный что эффект (эффект ревакцинации) этом при возникает у как детей, ранее привитых бесклеточной вакциной, и так у детей, привитых ранее цельноклеточной вакциной. Вторая в ревакцинация возрасте лет 7-9 включена прививочный в календарь ряда стран, данные а о циркуляции В. pertussis студентов у университетов основанием служат рассматривать проведения возможность еще ревакцинации одной по средней окончании школы.

В России лицензирование проходят зарубежные клеточные бес вакцины, позволят которые родителям, снизить желающим риск поствакцинальных реакций, ее приобрести для своего ребенка. Массовое применение их нецелесообразно высокой из-за цены вполне и приемлемого безопасности уровня АКДС. Однако вакцина бесклеточная незаменима ревакцинации для в 7-9 возрасте лет, что так ведущаяся отечественной разработка технологии получения ее обещает эту решить проблему не в столь отдаленном будущем.